OPERA Egonomické hodnocení orchestrálního držení těla (OPErA)

Pro hudebníky má pohyb zvláštní význam, protože jim umožňuje vyjádřit svou kreativitu prostřednictvím svého nástroje. Pocit, který předávají publiku, je pocit těla v dokonalé harmonii a symbióze s jejich nástrojem, zdánlivě bez svalového napětí a bolesti. Hudebníky však trápí četná muskuloskeletální a neurologická onemocnění, která omezují jejich výkon a někdy je nutí ukončit profesionální činnost. Hudebníci mají často tendenci své problémy podceňovat, ignorovat bolest a symptomy, které vyžadují péči nebo odpočinek.

V roce 1713 Bernardino Ramazzini jako první popsal přehled nemocí z povolání postihujících hudebníky. Na druhé straně Zaza jako první zavedl termín muskuloskeletální porucha související s hraním (PRMD), aby definoval muskuloskeletální postižení jako „chronické, invalidizující osobní zdravotní problémy, které ovlivňují celou osobu fyzicky, emocionálně a z hlediska pracovního a sociálního. aspekty“.

Nedávné systematické přehledy uvádějí prevalenci muskuloskeletálních poruch mezi hudebníky v rozmezí od 57 % do 68 %, PRMD od 9 % do 68 % a jednorázové PRMD od 62 % do 93 %. Fishbein zdůraznil, že přibližně 76 % členů Mezinárodní konference symfonických a operních hudebníků (ICSOM) zažilo ve své kariéře alespoň jeden zdravotní problém, který ohrozil jejich výkon.

Pro nalezení účinných řešení pro prevenci rozvoje PRMD nebo pro minimalizaci jejich dopadu je nezbytné nejprve identifikovat hlavní rizikové faktory. Mezi nejčastěji uváděné faktory ve vývoji PRMD patří pohlaví, věk, profesní postavení a roky praxe, typ nástroje, repertoár, individuální technika, dlouhé hodiny cvičení s nedostatečnými přestávkami, špatná fyzická kondice, svalová únava, nedostatek preventivního chování a předchozí zranění. Několik studií navíc odhalilo korelaci mezi přítomností muskuloskeletálních poruch a psychickými stresovými faktory (úzkost a stres, deprese a perfekcionismus). Hmotnost nástroje a vnucené držení těla mohou také ovlivnit prevalenci muskuloskeletálních zranění mezi hudebníky.

Mnoho výzkumníků potvrzuje, že dlouhodobé osvojování vynucených poloh těla, které je nutné ke hře na konkrétní nástroj, zvyšuje pravděpodobnost přetížení osteo-artro-neuromuskulárního systému. Jen málo badatelů se však pokusilo objasnit vliv hry na klasické hudební nástroje na držení těla. V průměru odehraje hudebník 1300 hodin ročně v ergonomicky nevýhodné poloze. Nástroje, které vyžadují různé pozice a techniky hry, jsou spojeny s různou prevalencí muskuloskeletálních poruch. Studie provedená mezi studenty konzervatoře poukázala na vysokou prevalenci posturálních alterací bez nástroje (66,2 %) a neoptimálního držení těla s nástrojem v 73,4 % případů. Nástroje, které ukládají asymetrické držení těla, jako jsou housle, viola a flétna, byly shledány hlavními rizikovými faktory pro nekongruentní držení těla.

Hudebníci, kteří hrají s pažemi nad skapulo-humerální rovinou, jsou také náchylnější k onemocnění PRMD v horní končetině ve srovnání s těmi, kteří hrají v neutrální poloze. Náprava těchto stavů, které představují jeden z hlavních rizikových faktorů pro rozvoj poruch pohybového aparátu u pracovníků, závisí na pochopení ovlivňujících faktorů a zavedení vhodného terapeutického a preventivního přístupu.

Pokud jde o hodnocení ergonomických rizik u orchestrálních hudebníků, nedávné recenze zdůraznily, že existuje jen málo publikací na toto téma. Existuje více informací o dotaznících používaných k hodnocení symptomů hlášených hudebníky v důsledku zánětlivých procesů a muskuloskeletálních poruch, jako je „Standardizovaný severský dotazník“; DASH (Postižení paže, ramene a ruky) a MPIIQM (Dotazník intenzity a interference muskuloskeletální bolesti pro hudebníky).

Cíle studie na vzorku hudebníků orchestru jsou:

• Studovat prevalenci abnormálního držení těla s nástroji a bez nich a kvantitativně je popsat.
• Zkoumat, zda a jaké abnormální držení těla je spojeno s bolestí a PRMD.
• Identifikovat jakékoli rizikové faktory pro rozvoj abnormálního držení těla, bolesti a PRMD.
• Studovat dopad abnormálního držení těla a PRMD na profesní život. Pokud by se hypotéza studie potvrdila, prokázala by vysokou prevalenci abnormálního držení těla mezi profesionálními hudebníky a významný dopad na jejich výkon a profesionální činnost. Dalším efektem by bylo zvýšení povědomí mezi profesionálními hudebníky o fyzické zátěži, které jsou vystaveni, a poruchách, které se u nich mohou rozvinout a které jsou stále často nepochopeny a podceňovány samotnými hudebníky.

Potvrzení naší hypotézy by současně vedlo ke zlepšení probíhajících aktivit.