ECMO strategie vykládání levé komory (ECMOLENS)

Kardiogenní šok a srdeční zástava patří mezi nejsmrtelnější projevy akutního kardiovaskulárního onemocnění, oba zatížené extrémně vysokou nemocniční mortalitou. Mimotělní podpora života se stále více používá jak u dospělých, tak u dětí s akutně narušenou srdeční funkcí refrakterní na konvenční léčbu, zejména u těžkého kardiogenního šoku a refrakterní srdeční zástavy. Venoarteriální mimotělní podpora života funguje jako částečný kardiopulmonální bypass odvádějící venózní oběh přímo do systémového oběhu. Venoarteriální mimotělní podpora života poskytuje biventrikulární podporu a zajišťuje výměnu dýchacích plynů. Jedním z nejdůležitějších problémů vyskytujících se během venoarteriální mimotělní podpory života je účinek retrográdního aortálního průtoku, který způsobuje výrazné zvýšení dotížení levé komory se škodlivými účinky na výkon myokardu. Přetížení levé komory zvyšuje napětí stěny a spotřebu kyslíku v myokardu, což ohrožuje zotavení komory. V současné době jsou k dispozici různé techniky pro vykládání levé komory. Navzdory rostoucím celosvětovým zkušenostem s mimotělní podporou života a zvýšeným znalostem o výhodách odlehčení levé komory je však stále otázkou nejlepší konfigurace venoarteriální mimotělní podpory života pro dosažení hemodynamické podpory, zotavení myokardu a odlehčení levé komory. rozprava.

Jedná se o prospektivní klinickou studii, která je observační. Cíle studie jsou:

• Rozsáhle popsat strategii odlehčení levé komory během venoarteriální mimotělní podpory života ve velké prospektivní mezinárodní kohortě a poskytnout podrobné informace o indikacích, načasování, typu a modalitě u širokého spektra klinických stavů
• Porovnat různé strategie odlehčení levé komory z hlediska účinnosti a výsledků
• Poskytnout společnou definici přetížení levé komory pomocí sběru klinických, hemodynamických dat a radiologických informací před a po vyložení.

Budou shromažďovány demografické, klinické, instrumentální a laboratorní údaje před a po implantaci venoarteriální mimotělní podpory života. Žádné zásahy nad rámec těch nezbytných jako standardní péče nebudou prováděny.