Estratégia de descarregamento do ventrículo esquerdo de ECMO (ECMOLENS)

O choque cardiogénico e a paragem cardíaca estão entre as manifestações mais letais da doença cardiovascular aguda, ambos agravados por taxas de mortalidade hospitalar extremamente elevadas. O suporte extracorpóreo de vida é cada vez mais utilizado em adultos ou crianças com função cardíaca gravemente comprometida, refratária ao tratamento médico convencional, principalmente em choque cardiogênico profundo e parada cardíaca refratária. O suporte de vida extracorpóreo veno-arterial funciona como uma circulação extracorpórea parcial, drenando a circulação venosa diretamente para a circulação sistêmica. O suporte de vida extracorpóreo veno-arterial fornece suporte biventricular e troca de gases respiratórios. Uma das questões mais importantes que ocorrem durante o suporte de vida extracorpóreo veno-arterial é o efeito do fluxo aórtico retrógrado, que causa um aumento acentuado na pós-carga do ventrículo esquerdo com efeitos prejudiciais no desempenho miocárdico. A sobrecarga ventricular esquerda aumenta o estresse parietal e o consumo miocárdico de oxigênio, comprometendo a recuperação ventricular. Atualmente, estão disponíveis diferentes técnicas para descarregar as câmaras esquerdas. No entanto, apesar da crescente experiência mundial com suporte de vida extracorpóreo e do aumento do conhecimento sobre os benefícios da descarga ventricular esquerda, a melhor configuração do suporte de vida extracorpóreo veno-arterial para obter suporte hemodinâmico, recuperação miocárdica e descarga ventricular esquerda ainda é uma questão de debate.

Este é um estudo clínico prospectivo observacional. Os objetivos do estudo são:

• Descrever extensivamente a estratégia de descarga ventricular esquerda durante suporte de vida extracorpóreo veno-arterial em uma grande coorte internacional prospectiva, fornecendo informações detalhadas sobre indicações, tempo, tipo e modalidade entre um amplo espectro de condições clínicas
• Comparar diferentes estratégias para descarregar o ventrículo esquerdo em termos de eficácia e resultados
• Fornecer uma definição comum de sobrecarga ventricular esquerda através da recolha de dados clínicos, hemodinâmicos e informações radiológicas antes e depois da descarga.

Serão coletados dados demográficos, clínicos, instrumentais e laboratoriais antes e pós-implantação de suporte de vida extracorpóreo veno-arterial. Nenhuma intervenção além das necessárias como padrão de cuidado será realizada.