ECMO-Entlastungsstrategie für den linken Ventrikel (ECMOLENS)

Kardiogener Schock und Herzstillstand gehören zu den tödlichsten Manifestationen akuter Herz-Kreislauf-Erkrankungen und sind beide mit einer extrem hohen Sterblichkeitsrate im Krankenhaus verbunden. Extrakorporale Lebenserhaltung wird zunehmend sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern mit akut eingeschränkter Herzfunktion eingesetzt, die auf konventionelle medizinische Behandlung nicht ansprechen, vor allem bei schwerem kardiogenem Schock und refraktärem Herzstillstand. Die venoarterielle extrakorporale Lebenserhaltung funktioniert als partieller kardiopulmonaler Bypass, der den venösen Kreislauf direkt in den systemischen Kreislauf leitet. Die venoarterielle extrakorporale Lebenserhaltung sorgt für biventrikuläre Unterstützung und sorgt für den Atemgasaustausch. Eines der wichtigsten Probleme bei der veno-arteriellen extrakorporalen Lebenserhaltung ist der Effekt des retrograden Aortenflusses, der zu einem deutlichen Anstieg der linksventrikulären Nachlast führt und sich nachteilig auf die Myokardleistung auswirkt. Eine Überlastung des linken Ventrikels erhöht die Wandbelastung und den Sauerstoffverbrauch des Myokards und gefährdet die ventrikuläre Erholung. Heutzutage stehen für die Entladung der linken Kammern unterschiedliche Techniken zur Verfügung. Doch trotz der zunehmenden weltweiten Erfahrung mit extrakorporaler Lebenserhaltung und des zunehmenden Wissens über die Vorteile der linksventrikulären Entlastung ist die beste venoarterielle extrakorporale Lebenserhaltungskonfiguration zur Erzielung hämodynamischer Unterstützung, Myokardwiederherstellung und linksventrikulärer Entlastung immer noch eine Frage der Frage Debatte.

Dies ist eine prospektive klinische Beobachtungsstudie. Die Ziele der Studie sind:

• Ausführliche Beschreibung der linksventrikulären Entlastungsstrategie während der veno-arteriellen extrakorporalen Lebenserhaltung in einer großen prospektiven internationalen Kohorte, Bereitstellung detaillierter Informationen zu Indikationen, Zeitpunkt, Art und Modalität bei einem breiten Spektrum klinischer Zustände
• Vergleich verschiedener Strategien zur Entlastung des linken Ventrikels im Hinblick auf Wirksamkeit und Ergebnisse
• Bereitstellung einer gemeinsamen Definition der linksventrikulären Überlastung durch Erfassung klinischer, hämodynamischer Daten und radiologischer Informationen vor und nach der Entlastung.

Demografische, klinische, instrumentelle und Labordaten vor und nach der Implantation einer veno-arteriellen extrakorporalen Lebenserhaltung werden gesammelt. Es werden keine über die pflegerische Notwendigkeit hinausgehenden Eingriffe vorgenommen.