ECMO venstre ventrikkel avlastingsstrategi (ECMOLENS)

Kardiogent sjokk og hjertestans er blant de mest dødelige manifestasjonene av akutt kardiovaskulær sykdom, begge belastet av ekstremt høy dødelighet på sykehus. Ekstrakorporal livsstøtte brukes i økende grad enten hos voksne eller barn med akutt nedsatt hjertefunksjon som er motstandsdyktig mot konvensjonell medisinsk behandling, hovedsakelig ved alvorlig kardiogent sjokk og refraktær hjertestans. Veno-arteriell ekstrakorporal livsstøtte fungerer som en partiell kardiopulmonal bypass som drenerer den venøse sirkulasjonen direkte inn i den systemiske sirkulasjonen. Veno-arteriell ekstrakorporal livsstøtte gir biventrikulær støtte og gir respiratorisk gassutveksling. Et av de viktigste problemene som oppstår under veno-arteriell ekstrakorporal livsstøtte er effekten av den retrograde aortastrømmen som forårsaker en markant økning i venstre ventrikkel-etterbelastning med skadelige effekter på myokardytelsen. Venstre ventrikkel overbelastning øker veggstress og myokardialt oksygenforbruk, og setter ventrikulær utvinning i fare. I dag er forskjellige teknikker tilgjengelige for lossing av venstre kamre. Til tross for den økende verdensomspennende erfaringen med ekstrakorporal livsstøtte og den økte kunnskapen om fordelene ved avlastning av venstre ventrikkel, er den beste veno-arterielle ekstrakorporale livsstøttekonfigurasjonen for å oppnå hemodynamisk støtte, myokard utvinning og venstre ventrikkellossing, fortsatt et spørsmål om debatt.

Dette er en prospektiv klinisk studie som er observasjonsbasert. Målene med studien er:

• For å utførlig beskrive den venstre ventrikulære lossingsstrategien under veno-arteriell ekstrakorporal livsstøtte i en stor, potensiell internasjonal kohort, og gi detaljert informasjon om indikasjoner, timing, type og modalitet blant et bredt spekter av kliniske tilstander
• Å sammenligne ulike strategier for å avlaste venstre ventrikkel når det gjelder effektivitet og utfall
• Å gi en felles definisjon av venstre ventrikkel overbelastning ved å samle inn kliniske, hemodynamiske data og radiologisk informasjon før og etter lossing.

Demografiske, kliniske, instrumentelle og laboratoriedata før og etter implantasjon av veno-arteriell ekstrakorporal livsstøtte vil bli samlet inn. Ingen inngrep på toppen av de som er nødvendige som standard for forsiktighet vil bli tatt.