ECMO venstre ventrikel aflæsningsstrategi (ECMOLENS)

Kardiogent shock og hjertestop er blandt de mest dødelige manifestationer af akut hjerte-kar-sygdom, begge belastet af ekstremt høje dødeligheder på hospitaler. Ekstrakorporal livsstøtte bruges i stigende grad enten hos voksne eller børn med akut nedsat hjertefunktion, der er modstandsdygtig over for konventionel medicinsk behandling, hovedsageligt ved dybtgående kardiogent shock og refraktært hjertestop. Veno-arteriel ekstrakorporal livsstøtte fungerer som en partiel kardiopulmonal bypass, der dræner det venøse kredsløb direkte ind i det systemiske kredsløb. Veno-arteriel ekstrakorporal livsstøtte giver biventrikulær støtte og giver respiratorisk gasudveksling. Et af de vigtigste problemer, der opstår under veno-arteriel ekstrakorporal livsstøtte, er effekten af ​​det retrograde aortaflow, som forårsager en markant stigning i den venstre ventrikulære afterload med skadelige virkninger på myokardiets ydeevne. Venstre ventrikulær overbelastning øger vægstress og myokardielt iltforbrug, hvilket bringer ventrikulær genopretning i fare. I dag findes der forskellige teknikker til aflæsning af venstre kamre. Men på trods af den stigende verdensomspændende erfaring med ekstrakorporal livsstøtte og den øgede viden om fordelene ved venstre ventrikulær aflastning, er den bedste veno-arterielle ekstrakorporale livsstøttekonfiguration til at opnå hæmodynamisk støtte, myokardie recovery og venstre ventrikulær aflæsning stadig et spørgsmål om debat.

Dette er en prospektiv klinisk undersøgelse, som er observationel. Formålet med undersøgelsen er:

• At udførligt beskrive den venstre ventrikulære aflastningsstrategi under veno-arteriel ekstrakorporal livsstøtte i en stor prospektiv international kohorte, ved at give detaljerede oplysninger om indikationer, timing, type og modalitet blandt et bredt spektrum af kliniske tilstande
• At sammenligne forskellige strategier til at aflaste venstre ventrikel med hensyn til effektivitet og resultater
• At give en fælles definition af venstre ventrikulær overbelastning ved at indsamle kliniske, hæmodynamiske data og radiologisk information før og efter aflæsning.

Demografiske, kliniske, instrumentelle og laboratoriedata før og efter implantation af veno-arteriel ekstrakorporal livsstøtte vil blive indsamlet. Der vil ikke blive taget nogen indgreb oven i dem, der er nødvendige som standard for omhu.