ECMO-ontladingsstrategie linkerventrikel (ECMOLENS)

Cardiogene shock en hartstilstand behoren tot de meest dodelijke uitingen van acute hart- en vaatziekten, die beide gepaard gaan met extreem hoge sterftecijfers in ziekenhuizen. Extracorporale levensondersteuning wordt steeds vaker gebruikt bij volwassenen of kinderen met een acuut verminderde hartfunctie die ongevoelig is voor conventionele medische behandeling, voornamelijk bij ernstige cardiogene shock en refractaire hartstilstand. Veno-arteriële extracorporale levensondersteuning werkt als een gedeeltelijke cardiopulmonale bypass die de veneuze circulatie rechtstreeks naar de systemische circulatie afvoert. Veno-arteriële extracorporale levensondersteuning biedt biventriculaire ondersteuning en zorgt voor ademhalingsgasuitwisseling. Een van de belangrijkste kwesties die zich voordoen tijdens veno-arteriële extracorporale levensondersteuning is het effect van de retrograde aortastroming, die een duidelijke toename van de afterload van de linkerventrikel veroorzaakt, met nadelige gevolgen voor de myocardprestaties. Overbelasting van de linkerventrikel verhoogt de wandspanning en het zuurstofverbruik van het myocard, waardoor het ventriculaire herstel in gevaar komt. Tegenwoordig zijn er verschillende technieken beschikbaar voor het lossen van de linkerkamers. Ondanks de toenemende wereldwijde ervaring met extracorporale levensondersteuning en de toegenomen kennis over de voordelen van ontlasten van de linkerventrikel, is de beste veno-arteriële extracorporale levensondersteunende configuratie om hemodynamische ondersteuning, myocardherstel en ontlasten van de linkerventrikel te bereiken echter nog steeds een kwestie van onderzoek. debat.

Dit is een prospectief klinisch onderzoek dat observationeel is. De doelstellingen van de studie zijn:

• Uitgebreid beschrijven van de strategie voor het ontlasten van het linkerventrikel tijdens veno-arteriële extracorporale levensondersteuning in een groot prospectief internationaal cohort, waarbij gedetailleerde informatie wordt verstrekt over indicaties, timing, type en modaliteit onder een breed spectrum van klinische aandoeningen
• Om verschillende strategieën te vergelijken om de linkerventrikel te ontlasten in termen van werkzaamheid en resultaten
• Het verschaffen van een gemeenschappelijke definitie van linkerventrikeloverbelasting door het verzamelen van klinische, hemodynamische gegevens en radiologische informatie voor en na het lossen.

Demografische, klinische, instrumentele en laboratoriumgegevens vóór en na implantatie van veno-arteriële extracorporale levensondersteuning zullen worden verzameld. Er zullen geen interventies plaatsvinden bovenop de interventies die noodzakelijk zijn als standaardzorg.