ECMOs strategi för avlastning av vänster kammare (ECMOLENS)

Kardiogen chock och hjärtstillestånd är bland de mest dödliga manifestationerna av akut hjärt-kärlsjukdom, båda belastade av extremt hög dödlighet på sjukhus. Extrakorporealt livstöd används i allt större utsträckning antingen hos vuxna eller barn med akut nedsatt hjärtfunktion som är motståndskraftig mot konventionell medicinsk behandling, främst vid djup kardiogen chock och refraktärt hjärtstillestånd. Veno-arteriellt extrakorporealt livstöd fungerar som en partiell kardiopulmonell bypass som dränerar den venösa cirkulationen direkt in i den systemiska cirkulationen. Veno-arteriellt extrakorporealt livstöd ger biventrikulärt stöd och ger andningsgasutbyte. En av de viktigaste problem som uppstår under veno-arteriell extrakorporeal livsuppehållande är effekten av det retrograda aortaflödet som orsakar en markant ökning av den vänstra ventrikulära efterbelastningen med skadliga effekter på myokardial prestanda. Överbelastning av vänster kammare ökar väggstressen och myokardens syreförbrukning, vilket äventyrar kammarens återhämtning. Numera finns olika tekniker tillgängliga för att lossa de vänstra kamrarna. Men trots den ökande världsomspännande erfarenheten av extrakorporealt livstöd och den ökade kunskapen om fördelarna med vänsterkammarlossning, är den bästa veno-arteriella extrakorporeala livsuppehållande konfigurationen för att uppnå hemodynamiskt stöd, myokardåterhämtning och vänsterkammarlossning fortfarande en fråga om debatt.

Detta är en prospektiv klinisk studie som är observationell. Målen med studien är:

• Att utförligt beskriva strategin för avlastning av vänster kammare under veno-arteriellt extrakorporealt livstöd i en stor potentiell internationell kohort, ge detaljerad information om indikationer, tidpunkt, typ och modalitet bland ett brett spektrum av kliniska tillstånd
• Att jämföra olika strategier för att avlasta vänster kammare vad gäller effekt och resultat
• Att tillhandahålla en gemensam definition av vänsterkammaröverbelastning genom att samla in kliniska, hemodynamiska data och radiologisk information före och efter avlastning.

Demografiska, kliniska, instrumentella och laboratoriedata före och efter implantation av veno-arteriellt extrakorporealt livstöd kommer att samlas in. Inga ingrepp utöver de som är nödvändiga som standard kommer att vidtas.