Klinické hodnocení účinnosti topného zařízení "Therm'Up".

Hypotermie je definována jako teplota jádra pod 35 °C. K náhodné hypotermii dochází, když lidské tělo ztrácí více tepla, než produkuje, což má za následek pokles tělesné teploty.

Core tělesná teplota je standardní fyziologický parametr pro diagnostiku a klasifikaci závažnosti podchlazení. Mírná náhodná hypotermie je definována jako jádro tělesná teplota mezi 32 a 35 ° C, střední hypotermie jako teplota jádra mezi 28 a 32 ° C a těžká hypotermie jako teplota jádra <28 ° C.

Pacienti s traumatem jsou vystaveni vysokému riziku náhodné hypotermie (tělesná teplota ≤ 35 °C). Hypotermie má významné důsledky na fyziologii člověka, včetně srdečního, plicního, neurologického a hemostatického systému.

Hypotermie se obzvláště znepokojuje u pacientů s traumatem, protože je spojena se zvýšenou morbiditou a úmrtností. Kromě toho může hypotermie ovlivnit koagulaci krve snížením agregace destiček a zvýšením brinolýzy FI. Tři úzce příbuzné prvky: metabolická acidóza, koagulopatie a podchlazení tvoří „smrtelnou triádu“ traumatu. Přítomnost jednoho nebo více z těchto prvků během léčby těžce traumatizovaného pacienta zvyšuje riziko včasné úmrtnosti.

Výskyt třesu u pacienta je také indikátorem hypotermie. Třes může zvýšit spotřebu kyslíku svalovými buňkami až o 400 %. Cílem přednemocniční péče je zabránit vzniku třesavky, proto je použití pasivních oteplovacích opatření klíčové.

V systematickém přehledu bylo zjištěno, že prevalence hypotermie u obětí traumatu při příjezdu do nemocnice je vysoká, a to 14 %.

Observační studie provedená týmem SMUR (Mobile Emergency and Resuscitation Services) osmi francouzských nemocnic od 1. ledna 2004 do 10. listopadu 2007 měřila tělesnou teplotu 448 pacientů po příjezdu do nemocnice. Hypotermie (tělesná teplota ≤ 35 ° C) byla přítomna u 64 z těchto 448 pacientů (14%). Optimální péče o pacienty může pomoci omezit tepelné ztráty nebo podchlazení. Je důležité si uvědomit, že prodloužená doba potřebná k získání pacientů po dopravní nehodě zvyšuje riziko trvalé podchlazení. Tato hypotermie, spojená s nehodou, je spojena se zvýšenou úmrtností u těžce zraněných pacientů, což zdůrazňuje význam prehospitálního úsilí o zabránění podchlazení.

Prevence podchlazení u pacientů s traumatem v prehospitální péči má zásadní význam. Různá zařízení byla navržena tak, aby snižovala tepelné ztráty a/nebo aktivně teplé pacienty v prehospitálním prostředí.

Strategie oteplování nejsou v ideálním případě vhodné pro přednesitelnou péči kvůli složitosti jejich provádění a jejich nedostatečnosti k seznamům podmínek. Aktivní externí systémy generují teplo přenášené na pacienta, zatímco pasivní systémy izolují pacienta zabráněním rozptylu tělesného tepla.

Ve většině případů se používají metody pasivního zahřívání, jako je použití izolačních přikrývek pro přežití, které stále umožňují izolovat pacienta před chladem. Izolační přikrývka pro přežití se používá v nouzových situacích k přikrytí oběti a prevenci podchlazení. Je nezbytným produktem v případě nemoci nebo úrazu (úraz, pád apod.), nebo při náhlé změně teploty, k udržení tělesné teploty oběti, k ochraně před chladem a větrem a k prevenci podchlazení. Tyto takzvané "izotermické" přikrývky umožňují udržovat tělesnou teplotu kolem 37°C.

Aktivní vnější ohřívání je možné pouze chemickými, elektrickými metodami nebo teplovzdušnými přikrývkami, ty jsou však před příjezdem do nemocnice obtížně přístupné kvůli jejich vysoké ceně, značnému dopadu na životní prostředí (jednorázové použití) a jejich nevhodnosti pro venkovní použití. Avšak pouze proaktivní a včasné podávání tepla může účinně bojovat s hypotermií a jejími následky. Použití vyhřívané přikrývky nebo ještě lépe teplé vzduchové matrace je mnohem efektivnější a umožňuje získat 1 až 2 °C teploty jádra za hodinu. V mimonemocničním prostředí a prostředí horských záchranářů může měření teploty jádra vodítkem při rozhodování o přepravě a léčbě, ačkoli získání přesné hodnoty může být obtížné.

Vývoj alternativ k současným zařízením by snížil zdravotní rizika a umožnil cílenou intervenci kontrolovat teplotu jádra, čímž by se zabránilo nebo snižovalo škodlivé důsledky podchlazení. Tento typ inovací by také měl potenciál snížit rizika a omezení spojená se stávajícími technickými postupy. Cílem tohoto klinického zkoumání tedy posoudit neinferioritu nového tepelného zařízení ve srovnání s přikrývkou pro přežití, aby se zabránilo podchlazení u pacientů s traumatem v prehospital péči.