Avaliação clínica da eficácia do dispositivo de aquecimento "Therm'Up"

A hipotermia é definida como uma temperatura central inferior a 35°C. A hipotermia acidental ocorre quando o corpo humano perde mais calor do que produz, resultando em uma queda na temperatura corporal.

A temperatura corporal central é o parâmetro fisiológico padrão para diagnosticar e classificar a gravidade da hipotermia. A hipotermia acidental leve é ​​definida como uma temperatura corporal central entre 32 e 35°C, a hipotermia moderada como uma temperatura central entre 28 e 32°C e a hipotermia grave como uma temperatura central <28°C.

Pacientes com trauma apresentam alto risco de hipotermia acidental (temperatura corporal ≤ 35°C). A hipotermia tem consequências significativas na fisiologia humana, incluindo os sistemas cardíaco, pulmonar, neurológico e hemostático.

A hipotermia é particularmente preocupante em pacientes com trauma porque está associado ao aumento da morbimortalidade. Além disso, a hipotermia pode influenciar a coagulação do sangue, reduzindo a agregação plaquetária e aumentando a brinólise da fi. Três elementos intimamente relacionados: acidose metabólica, coagulopatia e hipotermia constituem a "tríade letal" do trauma. A presença de um ou mais desses elementos durante o manejo de um paciente severamente traumatizado aumenta o risco de mortalidade precoce.

A ocorrência de tremores em um paciente também é um indicador de hipotermia. Os tremores podem aumentar o consumo de oxigênio das células musculares em até 400%. O objetivo do atendimento pré-hospitalar é prevenir o aparecimento de tremores, tornando crucial o uso de medidas de aquecimento passivo.

Em uma revisão sistemática, verificou -se que a prevalência de hipotermia nas vítimas de trauma na chegada ao hospital era alta, a 14%.

Um estudo observacional conduzido pela equipe SMUR (Serviços Móveis de Emergência e Reanimação) de oito hospitais franceses entre 1º de janeiro de 2004 e 10 de novembro de 2007 mediu a temperatura corporal de 448 pacientes na chegada ao hospital. A hipotermia (temperatura corporal ≤ 35°C) esteve presente em 64 desses 448 pacientes (14%). O atendimento ideal ao paciente pode ajudar a limitar a perda de calor ou a hipotermia. É importante notar que o tempo prolongado necessário para recuperar os pacientes após um acidente rodoviário aumenta o risco de hipotermia duradoura. Esta hipotermia, ligada ao acidente, está associada a um aumento da taxa de mortalidade em pacientes gravemente feridos, o que sublinha a importância dos esforços pré-hospitalares para prevenir a hipotermia.

A prevenção de hipotermia em pacientes com trauma no cenário de cuidados pré -hospitalares é de importância crítica. Vários dispositivos foram projetados para reduzir a perda de calor e/ou pacientes ativamente quentes em um ambiente pré -hospitalar.

As estratégias de aquecimento não são ideais para os cuidados pré-hospitalares devido à complexidade de sua implementação e sua inadequação às condições encontradas. Os sistemas externos ativos geram calor transferido para o paciente, enquanto os sistemas passivos isolam o paciente, impedindo a dispersão do calor do corpo.

Na maioria dos casos, são utilizados métodos de aquecimento passivo, como o uso de mantas isolantes de sobrevivência, que ainda permitem isolar o paciente do frio. A manta isolante de sobrevivência é utilizada em situações de emergência para cobrir a vítima e prevenir a hipotermia. É um produto essencial em caso de doença ou acidente (trauma, queda, etc.), ou em caso de mudança brusca de temperatura, para manter a temperatura corporal da vítima, protegê-la do frio e do vento e prevenir a hipotermia. Essas mantas chamadas “isotérmicas” permitem manter a temperatura corporal em torno de 37°C.

O aquecimento externo ativo só é possível com métodos químicos, elétricos ou cobertores de ar quente, mas estes são difíceis de acessar antes da chegada ao hospital devido ao seu alto custo, seu impacto ambiental significativo (uso único) e sua inadequação para uso ao ar livre. No entanto, apenas a administração proativa e precoce do calor pode efetivamente combater a hipotermia e suas consequências. O uso de um cobertor aquecido ou melhor ainda, um colchão de ar quente, é muito mais eficaz e permite ganhar 1 a 2 ° C de temperatura central por hora. Nos ambientes de resgate fora do hospital e das montanhas, a medição da temperatura central pode orientar as decisões de transporte e tratamento, embora a obtenção de um valor preciso possa ser difícil.

O desenvolvimento de alternativas aos dispositivos atuais reduziria os riscos para a saúde e permitiria uma intervenção direcionada para controlar a temperatura central, prevenindo ou reduzindo assim as consequências prejudiciais da hipotermia. Este tipo de inovação também teria o potencial de reduzir os riscos e limitações associados aos procedimentos técnicos existentes. Daí o objetivo desta investigação clínica para avaliar a não inferioridade de um novo dispositivo Therm'Up em comparação com a manta de sobrevivência para prevenir hipotermia em pacientes traumatizados em atendimento pré-hospitalar.