Kliniczna ocena skuteczności urządzenia grzewczego „Therm'Up”.

Hipotermię definiuje się jako temperaturę ciała poniżej 35°C. Do przypadkowej hipotermii dochodzi, gdy organizm ludzki traci więcej ciepła niż wytwarza, co powoduje spadek temperatury ciała.

Temperatura głęboka ciała jest standardowym parametrem fizjologicznym służącym do diagnozowania i klasyfikowania ciężkości hipotermii. Łagodną przypadkową hipotermię definiuje się jako głęboką temperaturę ciała mieszczącą się w przedziale od 32 do 35°C, umiarkowaną hipotermię jako temperaturę głęboką pomiędzy 28 a 32°C, a ciężką hipotermię jako temperaturę głęboką <28°C.

Pacjenci po urazach są narażeni na duże ryzyko przypadkowej hipotermii (temperatura ciała ≤ 35°C). Hipotermia ma znaczące konsekwencje dla fizjologii człowieka, w tym dla układu sercowego, płucnego, neurologicznego i hemostatycznego.

Hipotermia budzi szczególne obawy u pacjentów po urazach, ponieważ wiąże się ze zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością. Ponadto hipotermia może wpływać na krzepnięcie krwi, zmniejszając agregację płytek krwi i zwiększając fibrynolizę. Trzy ściśle ze sobą powiązane elementy: kwasica metaboliczna, koagulopatia i hipotermia tworzą „śmiertelną triadę” urazu. Obecność jednego lub więcej z tych elementów podczas leczenia pacjenta z ciężkim urazem zwiększa ryzyko wczesnej śmiertelności.

Wystąpienie dreszczy u pacjenta jest również oznaką hipotermii. Dreszcze mogą zwiększyć zużycie tlenu przez komórki mięśniowe nawet o 400%. Celem opieki przedszpitalnej jest zapobieganie wystąpieniu dreszczy, dlatego niezwykle istotne jest stosowanie środków pasywnego ogrzewania.

W systematycznym przeglądzie stwierdzono, że częstość występowania hipotermii u ofiar urazów po przybyciu do szpitala jest wysoka i wynosi 14%.

W badaniu obserwacyjnym przeprowadzonym przez zespół SMUR (Mobilne służby ratunkowe i resuscytacyjne) w ośmiu francuskich szpitalach w okresie od 1 stycznia 2004 r. do 10 listopada 2007 r. zmierzono temperaturę ciała 448 pacjentów po przybyciu do szpitala. Hipotermię (temperatura ciała ≤ 35°C) stwierdzono u 64 z 448 pacjentów (14%). Optymalna opieka nad pacjentem może pomóc ograniczyć utratę ciepła lub hipotermię. Należy pamiętać, że wydłużony czas rekonwalescencji pacjentów po wypadku drogowym zwiększa ryzyko trwałej hipotermii. Hipotermia związana z wypadkiem wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością wśród pacjentów z poważnymi obrażeniami, co podkreśla znaczenie działań przedszpitalnych mających na celu zapobieganie hipotermii.

Krytyczne znaczenie ma zapobieganie hipotermii u pacjentów z urazem w warunkach opieki przedszpitalnej. Różne urządzenia zostały zaprojektowane w celu zmniejszenia utraty ciepła i/lub aktywnie ciepła pacjentów w środowisku przedszpitalnym.

Strategie ocieplenia nie nadają się idealnie do opieki przedszpitalnej ze względu na złożoność ich realizacji i niedopasowanie do napotkanych warunków. Aktywne systemy zewnętrzne generują ciepło przekazywane pacjentowi, natomiast systemy pasywne izolują pacjenta, zapobiegając rozpraszaniu ciepła ciała.

W większości przypadków stosowane są metody pasywne ocieplenia, takie jak stosowanie koców przeżycia izolacyjnego, które nadal pozwalają pacjentowi izolować od zimna. Koc przeżycia izolacyjnego jest wykorzystywany w sytuacjach awaryjnych w celu pokrycia ofiary i zapobiegania hipotermii. Jest to niezbędny produkt w przypadku choroby lub wypadku (uraz, upadek itp.) Lub w przypadku nagłej zmiany temperatury, aby utrzymać temperaturę ciała ofiary, chronić je przed zimnem i wiatrem i zapobiegać hipotermii. Te tak zwane koce „izotermiczne” pozwalają na utrzymanie temperatury ciała w około 37 ° C.

Aktywne ocieplenie zewnętrzne jest możliwe tylko dzięki metodom chemicznym, elektrycznym lub koce ciepłego powietrza, ale są one uzależnione od dostępu przed przybyciem do szpitala ze względu na ich wysokie koszty, ich znaczący wpływ na środowisko (pojedyncze użycie) i ich nieodpowiednia do użytku na zewnątrz. Jednak tylko proaktywne i wczesne podawanie ciepła może skutecznie zwalczać hipotermię i jego konsekwencje. Zastosowanie podgrzewanego koca lub jeszcze lepszego, materaca ciepłego powietrza, jest znacznie bardziej skuteczne i pozwala zyskać 1 do 2 ° C temperatury rdzenia na godzinę. W środowiskach ratowniczych poza szpitalnym i górskim pomiar temperatury rdzenia może prowadzić decyzje transportowe i leczenia, chociaż uzyskanie dokładnej wartości może być trudne.

Opracowanie alternatyw dla obecnych urządzeń zmniejszyłoby ryzyko zdrowotne i pozwoliłoby ukierunkowanej interwencji kontrolować temperaturę rdzenia, zapobiegając w ten sposób lub zmniejszając szkodliwe konsekwencje hipotermii. Ten rodzaj innowacji miałby również potencjał ograniczenia ryzyka i ograniczeń związanych z istniejącymi procedurami technicznymi. Stąd cel tego badania klinicznego w celu oceny braku większości nowego urządzenia termicznego w porównaniu z kocem przeżycia, aby zapobiec hipotermii u pacjentów z urazem w opiece przedszpitalnej.