Клиническая оценка эффективности устройства нагревания «Therm'up»

Гипотермия определяется как температура тела ниже 35°C. Случайная гипотермия возникает, когда организм человека теряет больше тепла, чем производит, что приводит к падению температуры тела.

Основная температура тела является стандартным физиологическим параметром для диагностики и классификации тяжести гипотермии. Легкая случайная гипотермия определяется как внутренняя температура тела от 32 до 35°C, умеренная гипотермия – внутренняя температура от 28 до 32°C, а тяжелая гипотермия – внутренняя температура <28°C.

Пациенты с травмами подвергаются высокому риску случайной гипотермии (температура тела ≤ 35°C). Гипотермия имеет значительные последствия для физиологии человека, включая сердечную, легочную, неврологическую и гемостатическую системы.

Гипотермия вызывает особую озабоченность у пациентов с травмами, поскольку она связана с повышенной заболеваемостью и смертностью. Кроме того, гипотермия может влиять на свертываемость крови за счет снижения агрегации тромбоцитов и усиления фибринолиза. Три тесно связанных элемента: метаболический ацидоз, коагулопатия и гипотермия составляют «летальную триаду» травмы. Наличие одного или нескольких из этих элементов при ведении тяжело травмированного пациента увеличивает риск ранней смертности.

Появление дрожания у пациента также является показателем гипотермии. Дрожание может увеличить потребление кислорода мышечных клеток до 400%. Цель догоспитальной помощи состоит в том, чтобы предотвратить начало дрожания, что делает критическое использование меров пассивного потепления.

Систематический обзор показал, что распространенность гипотермии у пострадавших от травм по прибытии в больницу оказалась высокой - 14%.

Обсервационное исследование, проведенное командой Smur (Mobile Emergency and Resustation Services) из восьми французских больниц в период с 1 января 2004 года по 10 ноября 2007 года, измеряло температуру тела 448 пациентов по прибытии в больницу. Гипотермия (температура тела ≤ 35 ° C) присутствовала у 64 из этих 448 пациентов (14%). Оптимальное уход за пациентом может помочь ограничить потерю тепла или гипотермию. Важно отметить, что длительное время, необходимое для восстановления пациентов после дорожной аварии, увеличивает риск продолжительной гипотермии. Эта гипотермия, связанная с аварией, связана с повышенной смертностью у пациентов с тяжело ранеными, что подчеркивает важность догоспитальных усилий для предотвращения гипотермии.

Профилактика гипотермии у пациентов с травмами в условиях догоспитальной помощи имеет решающее значение. Различные устройства были разработаны, чтобы уменьшить потерю тепла и/или активно теплые пациенты в догоспитальной среде.

Стратегии согревания не идеально подходят для догоспитальной помощи из-за сложности их реализации и несоответствия возникающим условиям. Активные внешние системы генерируют тепло, передаваемое пациенту, а пассивные системы изолируют пациента, предотвращая рассеивание тепла тела.

В большинстве случаев используются пассивные методы согревания, такие как использование изоляционных одеял, которые по-прежнему позволяют изолировать пациента от холода. Изолирующее одеяло выживания используется в чрезвычайных ситуациях для укрытия пострадавшего и предотвращения переохлаждения. Это незаменимое изделие в случае болезни или несчастного случая (травма, падение и т.п.), а также в случае резкого изменения температуры, для поддержания температуры тела пострадавшего, защиты его от холода и ветра и предотвращения переохлаждения. Эти так называемые «изотермические» одеяла позволяют поддерживать температуру тела на уровне около 37°C.

Активное внешнее согревание возможно только химическими, электрическими методами или одеялами с теплым воздухом, но доступ к ним до прибытия в больницу затруднен из-за их высокой стоимости, значительного воздействия на окружающую среду (одноразовое использование) и непригодности для использования на открытом воздухе. Однако только превентивное и раннее применение тепла может эффективно бороться с переохлаждением и его последствиями. Использование одеяла с подогревом или, еще лучше, матраса с теплым надувом гораздо эффективнее и позволяет повысить температуру тела на 1–2 °C в час. В внебольничных и горноспасательных условиях измерение внутренней температуры может помочь принять решение о транспортировке и лечении, хотя получение точного значения может быть затруднено.

Разработка альтернатив нынешним устройствам снизит риски для здоровья и позволит целенаправленно контролировать температуру тела, тем самым предотвращая или уменьшая вредные последствия переохлаждения. Этот тип инноваций также потенциально может снизить риски и ограничения, связанные с существующими техническими процедурами. Отсюда цель данного клинического исследования — оценить не уступающую роль нового устройства Therm'Up по сравнению с одеялом выживания для предотвращения гипотермии у пациентов с травмами на догоспитальном этапе.