"Thermup" -lämmityslaitteen tehokkuuden kliininen arviointi

Hypotermia on määritelty ydinlämpötilana alle 35 ° C. Tahattoman hypotermia tapahtuu, kun ihmiskeho menettää enemmän lämpöä kuin se tuottaa, mikä johtaa kehon lämpötilan laskuun.

Ydin kehon lämpötila on tavanomainen fysiologinen parametri hypotermian vakavuuden diagnosoimiseksi ja luokittelemiseksi. Lievä vahingossa tapahtuva hypotermia määritetään kehon ytimen lämpötilana välillä 32 - 35 ° C, kohtalainen hypotermia ydinlämpötilana välillä 28 - 32 ° C ja vaikea hypotermia ydinlämpötilana <28 ° C.

Traumapotilailla on suuri vahingossa tapahtuvan hypotermian riski (kehon lämpötila ≤ 35 ° C). Hypotermialla on merkittäviä vaikutuksia ihmisen fysiologiaan, mukaan lukien sydämen, keuhko-, neurologiset ja hemostaattiset järjestelmät.

Hypotermia on erityisen huolestuttava traumapotilailla, koska siihen liittyy lisääntynyt sairastuvuus ja kuolleisuus. Lisäksi hypotermia voi vaikuttaa veren hyytymiseen vähentämällä verihiutaleiden aggregaatiota ja lisäämällä fibrinolyysiä. Kolme läheisesti toisiinsa liittyvää elementtiä: metabolinen asidoosi, koagulopatia ja hypotermia muodostavat trauman "tappavan kolmikon". Yhden tai useamman näistä elementeistä vakavasti traumatisoituneen potilaan hoidon aikana lisää varhaisen kuolleisuuden riskiä.

Potilaan värisemisen esiintyminen on myös hypotermian osoitus. Vahjaaminen voi lisätä lihassolujen hapenkulutusta jopa 400%. Pääkaupunkihoidon tavoitteena on estää värisemisen alkamista, jotta passiivisten lämpenemistoimenpiteiden käyttö on ratkaisevan tärkeää.

Systemaattisessa katsauksessa hypotermian esiintyvyyden trauman uhreissa sairaalaan saapuessaan todettiin olevan korkea, 14%.

Kahdeksan Ranskan sairaalan SMUR: n (mobiili hätä- ja elvytyspalveluiden) suorittama havainnointitutkimus 1. tammikuuta 2004 ja 10. marraskuuta 2007 välisenä aikana mitattiin 448 potilaan kehon lämpötilaa saapuessaan sairaalaan. Hypotermia (kehon lämpötila ≤ 35 ° C) oli läsnä 64 näistä 448 potilaasta (14%). Potilaiden optimaalinen hoito voi auttaa rajoittamaan lämmönhäviötä tai hypotermiaa. On tärkeää huomata, että potilaiden palauttamiseen tarvittava pitkäaikainen aika liikenneonnettomuuden jälkeen lisää kestävän hypotermian riskiä. Tämä onnettomuuteen liittyvä hypotermia liittyy lisääntyneeseen kuolleisuuteen vakavasti loukkaantuneilla potilailla, mikä korostaa esikapitaalipyrkimysten tärkeyttä hypotermian estämiseksi.

Hypotermian estäminen traumapotilailla esikapitalahoitoympäristössä on kriittinen merkitys. Erilaisia ​​laitteita on suunniteltu vähentämään lämmönhäviötä ja/tai aktiivisesti lämpimiä potilaita prehapital -ympäristössä.

Lämpenemisstrategiat eivät sovellu ihanteellisesti esisairaalahoitoon niiden toteuttamisen monimutkaisuuden ja riittämättömyyden vuoksi. Aktiiviset ulkoiset järjestelmät tuottavat potilaaseen siirtyvää lämpöä, kun taas passiiviset järjestelmät eristävät potilaan estämällä kehon lämmön leviämistä.

Useimmissa tapauksissa käytetään passiivisia lämmitysmenetelmiä, kuten eristäviä selviytymispeittoja, jotka silti mahdollistavat potilaan eristämisen kylmältä. Eristävää selviytymispeitettä käytetään hätätilanteissa uhrin peittämiseen ja hypotermian estämiseen. Se on välttämätön tuote sairauden tai onnettomuuden (trauma, kaatuminen jne.) tai äkillisen lämpötilan muutoksen yhteydessä, ylläpitämään uhrin ruumiinlämpöä, suojaamaan häntä kylmältä ja tuulelta sekä ehkäisemään hypotermiaa. Nämä niin kutsutut "isotermiset" peitot mahdollistavat kehon lämpötilan pitämisen noin 37°C:ssa.

Aktiivinen ulkoinen lämpeneminen on mahdollista vain kemiallisilla, sähköisillä menetelmillä tai lämminilmapeiteillä, mutta niihin on vaikea päästä käsiksi ennen sairaalaan saapumista korkean hinnan, merkittävien ympäristövaikutusten (kertakäyttö) ja ulkokäyttöön sopimattomuuden vuoksi. Kuitenkin vain ennakoiva ja varhainen lämmön antaminen voi torjua tehokkaasti hypotermiaa ja sen seurauksia. Lämmitettävän peiton tai vielä parempaa, lämpimän ilmapatjan käyttö on paljon tehokkaampaa ja mahdollistaa 1–2 °C:n sisälämpötilan nousun tunnissa. Sairaalan ulkopuolisissa ja vuoristopelastusympäristöissä sisälämpötilan mittaus voi ohjata kuljetus- ja hoitopäätöksiä, vaikka tarkan arvon saaminen voi olla vaikeaa.

Vaihtoehtojen kehittäminen nykyisille laitteille vähentäisi terveysriskejä ja mahdollistaisi kohdennettuja toimenpiteitä sisälämpötilan hallitsemiseksi, mikä ehkäisi tai vähentäisi hypotermian haitallisia seurauksia. Tämäntyyppisillä innovaatioilla olisi myös potentiaalia vähentää olemassa oleviin teknisiin menettelyihin liittyviä riskejä ja rajoituksia. Tästä syystä tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida uuden Therm'Up-laitteen huonolaatuisuutta verrattuna selviytymispeitteeseen hypotermian ehkäisemiseksi traumapotilailla esisairaalahoidossa.