Klinisk evaluering av effektiviteten til "term'up" varmeapparatet

Hypotermi defineres som en kjernetemperatur under 35 ° C. Utilsiktet hypotermi oppstår når menneskekroppen mister mer varme enn den gir, noe som resulterer i et fall i kroppstemperaturen.

Kjernetemperatur er den standard fysiologiske parameteren for å diagnostisere og klassifisere alvorlighetsgraden av hypotermi. Mild utilsiktet hypotermi defineres som en kjernekroppstemperatur mellom 32 og 35 ° C, moderat hypotermi som en kjernetemperatur mellom 28 og 32 ° C, og alvorlig hypotermi som en kjernetemperatur <28 ° C.

Traumepasienter har høy risiko for utilsiktet hypotermi (kroppstemperatur ≤ 35 ° C). Hypotermi har betydningsfulle konsekvenser for menneskelig fysiologi, inkludert hjerte-, lunge-, nevrologiske og hemostatiske systemer.

Hypotermi er spesielt bekymringsfullt hos traumepasienter fordi det er assosiert med økt sykelighet og dødelighet. I tillegg kan hypotermi føre til blodkoagulering ved å redusere blodplateaggregering og øke FI -brinolysen. Tre nært beslektede elementer: metabolsk acidose, koagulopati og hypotermi utgjør traumerens "dødelige triade". Tilstedeværelsen av ett eller flere av disse elementene under behandlingen av en alvorlig traumatisert pasient øker risikoen for tidlig dødelighet.

Forekomsten av skjelving hos en pasient er også en indikator på hypotermi. Skjelving kan øke oksygenforbruket til muskelcellene med opptil 400 %. Målet med prehospital omsorg er å forhindre utbruddet av skjelvinger, noe som gjør bruk av passive oppvarmingstiltak avgjørende.

I en systematisk oversikt ble forekomsten av hypotermi hos traumeofre ved ankomst til sykehus funnet å være høy, med 14 %.

En observasjonsstudie utført av Smur (Mobile Emergency and Resuscitation Services) -teamet på åtte franske sykehus mellom 1. januar 2004 og 10. november 2007, målte kroppstemperaturen til 448 pasienter ved ankomst til sykehuset. Hypotermi (kroppstemperatur ≤ 35 ° C) var til stede hos 64 av disse 448 pasientene (14%). Optimal pasientbehandling kan bidra til å begrense varmetap eller hypotermi. Det er viktig å merke seg at den langvarige tiden som kreves for å gjenvinne pasienter etter en trafikkulykke øker risikoen for varig hypotermi. Denne hypotermien, knyttet til ulykken, er assosiert med en økt dødelighet hos sterkt skadde pasienter, noe som understreker viktigheten av prehospital innsats for å forhindre hypotermi.

Forebygging av hypotermi hos traumepasienter i prehospital omsorg er av avgjørende betydning. Ulike enheter er designet for å redusere varmetap og/eller aktivt varme pasienter i et prehospitalt miljø.

Oppvarmingsstrategier er ikke ideelt egnet for prehospital behandling på grunn av kompleksiteten i implementeringen og deres utilstrekkelighet til forholdene som oppstår. Aktive eksterne systemer genererer varme som overføres til pasienten, mens passive systemer isolerer pasienten ved å forhindre spredning av kroppsvarme.

I de fleste tilfeller brukes passive oppvarmingsmetoder, for eksempel bruk av isolerende overlevelsesstepper, som fremdeles lar pasienten isoleres fra kulden. Det isolerende overlevelsessteppet brukes i nødsituasjoner for å dekke et offer og forhindre hypotermi. Det er et essensielt produkt i tilfelle sykdom eller ulykke (traumer, fall osv.), Eller i tilfelle en plutselig endring i temperatur, for å opprettholde offerets kroppstemperatur, beskytte dem mot kulde og vind og forhindre hypotermi. Disse såkalte "isotermiske" teppene gjør det mulig å opprettholde kroppstemperaturen ved rundt 37 ° C.

Aktiv ekstern oppvarming er kun mulig med kjemiske, elektriske metoder eller varmluftstepper, men disse er vanskelige å få tilgang til før ankomst til sykehuset på grunn av deres høye kostnader, deres betydelige miljøpåvirkning (engangsbruk) og deres uegnethet for utendørs bruk. Imidlertid kan bare proaktiv og tidlig administrasjon av varme effektivt bekjempe hypotermi og dens konsekvenser. Bruken av et oppvarmet teppe eller enda bedre, en varmluftmadrass, er mye mer effektivt og gjør det mulig å oppnå 1 til 2 °C kjernetemperatur per time. I miljøer utenfor sykehus og fjellredning kan måling av kjernetemperatur veilede transport- og behandlingsbeslutninger, selv om det kan være vanskelig å få en nøyaktig verdi.

Å utvikle alternativer til nåværende enheter vil redusere helserisikoen og tillate målrettet intervensjon for å kontrollere kjernetemperatur, og dermed forhindre eller redusere de skadelige konsekvensene av hypotermi. Denne typen innovasjon vil også ha potensial til å redusere risikoen og begrensningene forbundet med eksisterende tekniske prosedyrer. Derfor målet med denne kliniske undersøkelsen for å vurdere ikke-underordnede av en ny termis-enhet sammenlignet med overlevelsessteppet for å forhindre hypotermi hos traumepasienter i prehospital-omsorg.