Evaluación clínica de la efectividad del dispositivo de calentamiento "térmico"

La hipotermia se defiende como una temperatura central por debajo de 35 ° C. La hipotermia accidental ocurre cuando el cuerpo humano pierde más calor del que produce, lo que resulta en una caída de la temperatura corporal.

La temperatura corporal central es el parámetro fisiológico estándar para diagnosticar y clasificar la gravedad de la hipotermia. La hipotermia accidental leve se define como una temperatura corporal central entre 32 y 35 °C, la hipotermia moderada como una temperatura central entre 28 y 32 °C y la hipotermia grave como una temperatura central <28 °C.

Los pacientes traumatizados tienen un alto riesgo de sufrir hipotermia accidental (temperatura corporal ≤ 35°C). La hipotermia tiene consecuencias importantes en la fisiología humana, incluidos los sistemas cardíaco, pulmonar, neurológico y hemostático.

La hipotermia es de particular preocupación en los pacientes con trauma porque se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad. Además, la hipotermia puede influir en la coagulación de la sangre al reducir la agregación plaquetaria y aumentar la brinólisis de FI. Tres elementos estrechamente relacionados: la acidosis metabólica, la coagulopatía e hipotermia constituyen la "tríada letal" del trauma. La presencia de uno o más de estos elementos durante el manejo de un paciente severamente traumatizado aumenta el riesgo de mortalidad temprana.

La aparición de escalofríos en un paciente también es un indicador de hipotermia. Los escalofríos pueden aumentar el consumo de oxígeno de las células musculares hasta en un 400%. El objetivo de la atención prehospitalaria es prevenir la aparición de escalofríos, por lo que el uso de medidas de calentamiento pasivo es crucial.

En una revisión sistemática, se encontró que la prevalencia de hipotermia en las víctimas de trauma al llegar al hospital era alta, con un 14%.

Un estudio observacional realizado por el equipo SMUR (Servicios Móviles de Emergencia y Reanimación) en ocho hospitales franceses entre el 1 de enero de 2004 y el 10 de noviembre de 2007 midió la temperatura corporal de 448 pacientes a su llegada al hospital. La hipotermia (temperatura corporal ≤ 35°C) estuvo presente en 64 de estos 448 pacientes (14%). La atención óptima al paciente puede ayudar a limitar la pérdida de calor o la hipotermia. Es importante señalar que el tiempo prolongado necesario para recuperar a los pacientes después de un accidente de tráfico aumenta el riesgo de hipotermia duradera. Esta hipotermia, relacionada con el accidente, se asocia con una mayor tasa de mortalidad en pacientes gravemente heridos, lo que subraya la importancia de los esfuerzos prehospitalarios para prevenir la hipotermia.

La prevención de la hipotermia en pacientes traumatizados en el entorno de atención prehospitalaria es de importancia crítica. Se han diseñado varios dispositivos para reducir la pérdida de calor y/o calentar activamente a los pacientes en un entorno prehospitalario.

Las estrategias de calentamiento no son ideales para la atención prehospitalaria debido a la complejidad de su implementación y su inadecuación a las condiciones encontradas. Los sistemas externos activos generan calor transferido al paciente, mientras que los sistemas pasivos aíslan al paciente impidiendo la dispersión del calor corporal.

En la mayoría de los casos, se utilizan métodos de calentamiento pasivo, como el uso de mantas de supervivencia aislantes, que aún permiten que el paciente esté aislado del frío. La manta de supervivencia aislante se usa en situaciones de emergencia para cubrir una víctima y prevenir hipotermia. Es un producto esencial en caso de enfermedad o accidente (trauma, otoño, etc.), o en caso de un cambio repentino de temperatura, para mantener la temperatura corporal de la víctima, protegerlos del frío y el viento y prevenir la hipotermia. Estas llamadas mantas "isotérmicas" permiten que la temperatura corporal se mantenga a alrededor de 37 ° C.

El calentamiento externo activo solo es posible con métodos químicos, eléctricos o mantas de aire cálido, pero estos son difíciles de acceder antes de llegar al hospital debido a su alto costo, su impacto ambiental significativo (uso único) y su inadecuación para el uso al aire libre. Sin embargo, solo la administración proactiva y temprana del calor puede combatir efectivamente la hipotermia y sus consecuencias. El uso de una manta calentada o mejor aún, un colchón de aire caliente, es mucho más efectivo y permite ganar 1 a 2 ° C de temperatura central por hora. En entornos de rescate fuera del hospital y de montaña, la medición de la temperatura central puede guiar las decisiones de transporte y tratamiento, aunque obtener un valor preciso puede ser difícil.

El desarrollo de alternativas a los dispositivos actuales reduciría los riesgos para la salud y permitiría que la intervención dirigida controle la temperatura central, evitando o reduciendo las consecuencias nocivas de la hipotermia. Este tipo de innovación también tendría el potencial de reducir los riesgos y limitaciones asociadas con los procedimientos técnicos existentes. Por lo tanto, el objetivo de esta investigación clínica para evaluar la no inferioridad de un nuevo dispositivo de therm'Up en comparación con la manta de supervivencia para prevenir la hipotermia en pacientes con trauma en la atención prehospitalaria.