Klinisk evaluering af effektiviteten af ​​den "term'up" varmeanordning

Hypotermi er defi ned som en kernetemperatur under 35 ° C. Tilfældig hypotermi opstår, når den menneskelige krop mister mere varme, end den producerer, hvilket resulterer i et fald i kropstemperatur.

Kerne kropstemperatur er den fysiologiske parameter for diagnosticering og klassificering af sværhedsgraden af ​​hypotermi. Mild utilsigtet hypotermi defi ned som en kernetemperatur mellem 32 og 35 ° C, moderat hypotermi som en kernetemperatur mellem 28 og 32 ° C og svær hypotermi som en kernetemperatur <28 ° C.

Traumepatienter har høj risiko for utilsigtet hypotermi (kropstemperatur ≤ 35°C). Hypotermi har betydelige konsekvenser for den menneskelige fysiologi, herunder hjerte-, lunge-, neurologiske og hæmostatiske systemer.

Hypotermi er af særlig bekymring hos traumepatienter, fordi det er forbundet med øget sygelighed og dødelighed. Derudover kan hypotermi influence blodkoagulation ved at reducere blodpladaggregering og øge fi brinolyse. Tre tæt beslægtede elementer: metabolisk acidose, koagulopati og hypotermi udgør den "dødelige triade" af traumer. Tilstedeværelsen af ​​et eller flere af disse elementer under håndteringen af ​​en alvorligt traumatiseret patient øger risikoen for tidlig dødelighed.

Forekomsten af ​​rysten hos en patient er også en indikator for hypotermi. Rystelse kan øge iltforbruget af muskelceller med op til 400%. Målet med præhospitalpleje er at forhindre begyndelsen af ​​rysten, hvilket gør brugen af ​​passive opvarmningsforanstaltninger afgørende.

I en systematisk gennemgang viste det sig, at forekomsten af ​​hypotermi hos traumofre ved ankomsten til hospitalet var høj, på 14%.

En observationsundersøgelse udført af SMUR-teamet (Mobile Emergency and Resuscitation Services) på otte franske hospitaler mellem 1. januar 2004 og 10. november 2007, målte kropstemperaturen på 448 patienter ved ankomsten til hospitalet. Hypotermi (kropstemperatur ≤ 35°C) var til stede hos 64 af disse 448 patienter (14%). Optimal patientpleje kan hjælpe med at begrænse varmetab eller hypotermi. Det er vigtigt at bemærke, at den længere tid, der kræves for at komme patienterne tilbage efter en trafikulykke, øger risikoen for varig hypotermi. Denne hypotermi, der er forbundet med ulykken, er forbundet med en øget dødelighed hos alvorligt tilskadekomne patienter, hvilket understreger vigtigheden af ​​præhospital indsats for at forhindre hypotermi.

Forebyggelse af hypotermi hos traumepatienter i indstillingen førhospitalpleje er af kritisk betydning. Forskellige enheder er designet til at reducere varmetab og/eller aktivt varme patienter i et præhospitalmiljø.

Opvarmningsstrategier er ikke ideelt egnet til pleje før hospitalet på grund af kompleksiteten af ​​deres implementering og deres utilstrækkelighed til de forhold, der er fundet. Aktive eksterne systemer genererer varme, der overføres til patienten, mens passive systemer isolerer patienten ved at forhindre spredning af kropsvarme.

I de fleste tilfælde anvendes passive opvarmningsmetoder, såsom brug af isolerende overlevelsestæpper, som stadig gør, at patienten kan isoleres fra kulden. Det isolerende overlevelsestæppe bruges i nødsituationer til at dække et offer og forhindre hypotermi. Det er et essentielt produkt i tilfælde af sygdom eller ulykke (traumer, fald osv.), eller i tilfælde af pludselige temperaturændringer, for at opretholde ofrets kropstemperatur, beskytte dem mod kulde og vind og forhindre hypotermi. Disse såkaldte "isotermiske" tæpper gør det muligt at holde kropstemperaturen på omkring 37°C.

Aktiv ekstern opvarmning er kun mulig med kemiske, elektriske metoder eller varmlufttæpper, men disse er vanskelige at få adgang til før ankomst til hospitalet på grund af deres høje omkostninger, deres betydelige miljøpåvirkning (engangsbrug) og deres uegnethed til udendørs brug. Det er dog kun proaktiv og tidlig administration af varme, der effektivt kan bekæmpe hypotermi og dens konsekvenser. Brugen af ​​et opvarmet tæppe eller endnu bedre, en varmluftmadras, er meget mere effektiv og giver mulighed for at opnå 1 til 2 °C kernetemperatur i timen. I miljøer uden for hospital og bjergredning kan måling af kernetemperatur vejlede transport- og behandlingsbeslutninger, selvom det kan være svært at opnå en nøjagtig værdi.

Udvikling af alternativer til aktuelle enheder ville reducere sundhedsrisici og give målrettet intervention til at kontrollere kernetemperaturen og derved forhindre eller reducere de skadelige konsekvenser af hypotermi. Denne type innovation ville også have potentialet til at reducere risici og begrænsninger forbundet med eksisterende tekniske procedurer. Derfor er målet med denne kliniske undersøgelse at vurdere ikke-mindrevinaliteten af ​​en ny Therm'up-enhed sammenlignet med overlevelsestæppet for at forhindre hypotermi hos traumepatienter i præhospitalpleje.