Expozice virtuální reality snižování úzkosti související s potravinami v anorexii nervosa

Pacienti s anorexií nervózou jsou přijímáni ze služeb péče o děti v jednotkách poruch příjmu potravy v Itálii. Kritéria pro zařazení jsou: (1) současná diagnóza anorexie nervosa podle kritérií DSM-5; (2) 14 let a starší. Kritéria vyloučení jsou: (1) diagnóza neurologických poruch, (2) diagnóza psychózy nebo poruch zneužívání návykových látek, (3) vizuální/sluchové postižení, které nejsou opraveny brýlemi/ušními implantáty; (4) Nedovoltence expozice VR (tj. Kybernetickou paprsek, závratě).

Každý pacient je náhodně přiřazen k jednomu ze tří podmínek: opakovaná expozice potravin v kuchyňském prostředí VR + tau, opakovaná expozice přirozenému nastavení VR + tau nebo samotný tau.

Expozice potravin VR: Pacienti v tomto stavu podléhají jednomu zasedání expozice VR v kuchyňském prostředí každý den po dobu 5 po sobě jdoucích dnů (od pondělí, 1. dne do pátku, 5. den). Každá relace trvá 5 minut. Prostředí VR bylo specificky vyvinuto studijním týmem a bylo testováno v předchozí jednorázové studii (Natali, et al., 2024). Scénář sestává z kuchyně s potravinami s různým obsahem kalorií buď okamžitě viditelné v prostředí (například na stole) nebo uložena ve výkresech, chladničkách, skříňkách. Jakmile jsou v kuchyni, mohou se pacienti volně pohybovat, otevírat skříně a lednici a chytit a držet potraviny. Pacienti jsou vyzváni, aby prozkoumali životní prostředí a interagovali s podněty, s nimiž se cítí nejpohodlnější. Na základě jejich preference v každé relaci účastníci přistupují k jedné ze tří verzí virtuální kuchyně: samotná virtuální kuchyně, virtuální kuchyň + růžový slon (navržený tak, aby vyvolával pozitivní náladu) nebo virtuální kuchyň + uklidňující hlas, který povzbuzuje k tomu Interakce s potravinami a obličej strachů souvisejících s potravinami.

Expozice VR Nature: Pacienti v tomto stavu podléhají jednomu zasedání expozice VR přirozenému scénáři každý den po dobu 5 po sobě jdoucích dnů (od pondělí do pátku) prostřednictvím aplikace Naturetreks. Každá relace trvá 5 minut. Účastníci provádějí expozici při sezení a jsou instruováni, aby pozorovali životní prostředí a pokusili se relaxovat. Na základě jejich preference si účastníci v každé relaci mohou vybrat jedno ze tří různých přírodních prostředí: bílá písečná pláž („modrý oceán“), zasněžená hora („bílá zima“) nebo les na podzimním listím („Červená Podzim")

TAU: Skládá se z programu péče o děti (účast od pondělí do pátku) včetně individuální psychologické terapie (založené na kognitivně-behaviorálních principech), nutričního poradenství, asistovaného jídla, skupinových aktivit (např. Psychoterapie, arteterapie, hudební terapie, protokoly relaxačního protokolu),. a psychoedukace pro členy rodiny. Z etických důvodů mají na konci následného hodnocení účastníci kontrolní skupiny příležitost zapojit se do expozice VR.

Pacienti ve všech podmínkách dokončí hodnocení základní linie (0) a konec intervence (5. den). Základní hodnocení zahrnuje:

• Demografický dotazník (věk, roky vzdělávání, současné farmakologické ošetření, výška, hmotnost)
• Dotazník pro vyšetření poruch příjmu potravy (EDE-Q 6.0; Calugi et al., 2016)
• Deprese, úzkost a měřítko stresu (Dass-21; Bottesi et al., 2015)
• Problémy v regulaci emocí (DERS; Gratz & Roemer, 2004)
• Pozitivní a negativní vliv rozvrh (Panas; Watson a kol., 1988; Terracino et al., 2003)
• Stavová a znaková úzkostná stupnice (STAI; Spielberg1983)
• Motivační pravítko: Pacienti jsou požádáni o hodnocení, na stupnici od 0 do 10 důležitých a schopností změnit se.
• Hodnocení potravin: Pacienti jsou požádáni o hodnocení, na stupnici od 0 do 100, které chtějí, oblíbili se a strach z 21 potravin s různým kalorickým obsahem.
• Úzkost související s jídlem: Těsně před zahájením jídla v nemocnici jsou pacienti požádáni o hodnocení své současné úrovně úzkosti na stupnici od 0 do 10.

Na konci zásahu jsou dokončeny Panas, Stai, motivační vládce, hodnocení potravin a úzkost související s jídlem.

Každý den, bezprostředně před a po expozici, jsou účastníci skupin expozice potravin a přírody požádáni o hodnocení, na stupnici od 0 do 100, jejich úzkost v tuto chvíli a také úzkost, kterou cítí při přemýšlení o dalším jídle. Na konci každé expoziční relace jsou požádáni, aby hodnotili svůj pocit přítomnosti a nepohodlí v prostředí VR.