Virtuell verklighetsexponering för att minska matrelaterad ångest i anorexia nervosa

Patienter med anorexia nervosa rekryteras från daghemstjänster på ätstörningar i Italien. Inkluderingskriterier är: (1) Aktuell diagnos av anorexia nervosa enligt DSM-5-kriterier; (2) 14 år eller äldre. Uteslutningskriterier är: (1) diagnos av neurologiska störningar, (2) diagnos av psykos eller missbruksstörningar, (3) visuella/hörselskador som inte korrigerats av glasögon/öronimplantat; (4) Icke-tolerans för exponering för VR (dvs cybersickness, yrsel).

Varje patient tilldelas slumpmässigt ett av tre tillstånd: upprepad matexponering i en VR -köksmiljö + tau, upprepad exponering för en VR -naturlig miljö + tau eller tau ensam.

VR Mat exponering: Patienter i detta tillstånd genomgår en session med VR -exponering i en köksmiljö varje dag i 5 dagar i rad (från måndag, dag 1, till fredag, dag 5). Varje session varar i 5 minuter. VR-miljön har specifikt utvecklats av studieteamet och det testades i en tidigare en-sessionstudie (Natali, et al., 2024). Scenariot består av ett kök med livsmedel med olika kaloriinnehåll antingen omedelbart synligt i miljön (till exempel på ett bord) eller lagras i ritningar, kylskåp, skåp. En gång i köket kan patienterna fritt röra sig, öppna skåp och kylskåp och ta tag i maten. Patienterna uppmanas att utforska miljön och interagera med de stimuli de känner sig mest bekväma med. Baserat på deras preferens får deltagarna i varje session en av tre versioner av det virtuella köket: det virtuella köket ensam, ett virtuellt kök + en rosa elefant (utformat för att orsaka positivt humör), eller ett virtuellt kök + en lugnande röst som uppmuntrar att Interagera med livsmedel och ansiktsrelaterad rädsla.

VR Nature Exposure: Patienter i detta tillstånd genomgår en session med VR -exponering för ett naturligt scenario varje dag, i 5 dagar i rad (från måndag till fredag), via NaturTeks -appen. Varje session varar i 5 minuter. Deltagarna utför exponeringen medan de sitter och instrueras att observera miljön och försöka slappna av. Baserat på deras preferens kan deltagarna i varje session välja en av tre olika naturliga miljöer: en vit sandstrand ("Blue Ocean"), ett snöigt berg ("vit vinter") eller en skog i höstlövverk ("röd Falla")

TAU: Det består av ett daghemsprogram (närvaro måndag till fredag) inklusive individuell psykologisk terapi (baserat på kognitiva beteendeprinciper), näringsrådgivning, assisterade måltider, gruppaktiviteter (t.ex. psykoterapi, konstterapi, musikterapi, avslappningsprotokoll), och psykoeducation för familjemedlemmar. Av etiska skäl ges, i slutet av uppföljningsbedömningen, deltagarna i kontrollgruppen möjlighet att delta i VR-exponering.

Patienter i alla förhållanden slutför en baslinje (dag 0) och slut på intervention (dag 5) bedömning. Baslinjebedömningen inkluderar:

• Demografiskt frågeformulär (ålder, år av utbildning, aktuella farmakologiska behandlingar, höjd, vikt)
• EAT-störningsundersökningsfrågeformulär (EDE-Q 6.0; Calugi et al., 2016)
• Depression, ångest och stressskala (DASS-21; Bottesi et al., 2015)
• Svårigheter i känsloregleringsskala (Ders; Gratz & Roemer, 2004)
• Positivt och negativt påverkan schema (Panas; Watson et al., 1988; Terracino et al., 2003)
• State and Trait Anxiety Scale (STAI; Spielberg1983)
• Motiverande linjal: Patienter uppmanas att betygsätta, på en skala från 0 till 10 betydelse och förändringsförmåga.
• Matutvärdering: Patienter uppmanas att betygsätta, på en skala från 0 till 100 som vill, gilla och rädsla för 21 livsmedel med olika kaloriinnehåll.
• Måltidsrelaterad ångest: Strax innan de börjar sin måltid på sjukhuset uppmanas patienter att betygsätta sin nuvarande ångestnivå på en skala från 0 till 10.

Panas, Stai, den motiverande linjalen, matutvärderingen och måltidsrelaterad ångest är klar i slutet av interventionen.

Varje dag, omedelbart före och efter exponeringen, uppmanas deltagarna i livsmedels- och naturexponeringsgrupperna att betygsätta, på en skala från 0 till 100, deras ångest för tillfället och även den ångest de känner när de tänker på nästa måltid. I slutet av varje exponeringssession uppmanas de att betygsätta sin känsla av närvaro och obehag i VR -miljön.