Blootstelling aan virtual reality om voedselgerelateerde angst bij anorexia nervosa te verminderen

Patiënten met anorexia nervosa worden aangeworven uit kinderdagverblijven bij eetstoornisseenheden in Italië. Inclusiecriteria zijn: (1) de huidige diagnose van anorexia nervosa volgens DSM-5-criteria; (2) 14 jaar of ouder. Uitsluitingscriteria zijn: (1) diagnose van neurologische aandoeningen, (2) diagnose van psychose of drugsmisbruik, (3) visuele/gehoorstoornissen die niet worden gecorrigeerd door glazen/oorimplantaten; (4) Niet-tolerantie van blootstelling aan VR (d.w.z. cybersickness, duizeligheid).

Elke patiënt wordt willekeurig toegewezen aan een van de drie voorwaarden: herhaalde blootstelling aan voedsel in een VR -keukenomgeving + tau, herhaalde blootstelling aan een VR -natuurlijke omgeving + tau, of alleen tau.

VR -blootstelling aan voedsel: patiënten in deze aandoening ondergaan elke dag één sessie van VR -blootstelling in een keukenomgeving gedurende 5 opeenvolgende dagen (van maandag, dag 1 tot vrijdag, dag 5). Elke sessie duurt 5 minuten. De VR-omgeving is specifiek ontwikkeld door het studieteam en werd getest in een eerdere studie van één sessie (Natali, et al., 2024). Het scenario bestaat uit een keuken met voedingsmiddelen met verschillende calorie -inhoud, hetzij onmiddellijk zichtbaar in de omgeving (bijvoorbeeld op een tafel) of opgeslagen in tekeningen, koelkasten, kasten. Eenmaal in de keuken kunnen patiënten vrij bewegen, de kasten en de koelkast openen en het voedsel vastpakken en vasthouden. Patiënten worden uitgenodigd om de omgeving te verkennen en te communiceren met de stimuli waarmee ze zich het meest comfortabel voelen. Op basis van hun voorkeur hebben deelnemers in elke sessie toegang tot een van de drie versies van de virtuele keuken: de virtuele keuken alleen, een virtuele keuken + een roze olifant (ontworpen om een ​​positieve stemming te veroorzaken), of een virtuele keuken + een geruststellende stem die aanmoedigt om interactie met voedingsmiddelen en worden geconfronteerd met voedselgerelateerde angsten.

VR Natuurblootstelling: patiënten in deze aandoening ondergaan elke dag één sessie van VR -blootstelling aan een natuurlijk scenario, gedurende 5 opeenvolgende dagen (van maandag tot vrijdag), via de Naturetreks -app. Elke sessie duurt 5 minuten. Deelnemers voeren de blootstelling uit terwijl ze zitten, en worden geïnstrueerd om de omgeving te observeren en te proberen te ontspannen. Op basis van hun voorkeur kunnen deelnemers in elke sessie een van de drie verschillende natuurlijke omgevingen kiezen: een wit zandstrand ("blauwe oceaan"), een besneeuwde berg ("witte winter"), of een bos in het herfstgebladerte ("rood Val")

TAU: Het bestaat uit een kinderdagverblijf (aanwezigheid van maandag tot vrijdag) inclusief individuele psychologische therapie (gebaseerd op cognitieve gedragsprincipes), voedingsadvies, geassisteerde maaltijden, groepsactiviteiten (bijv. Psychotherapie, kunsttherapie, muziektherapie, ontspanningsprotocollen), en psycho -educatie voor familieleden. Om ethische redenen krijgen de deelnemers aan de controlegroep aan het einde van de vervolgbeoordeling de mogelijkheid om aan VR-blootstelling aan te gaan.

Patiënten in alle omstandigheden voltooien een basislijn (dag 0) en het einde van de interventie (dag 5) beoordeling. De basisbeoordeling omvat:

• Demografische vragenlijst (leeftijd, jaren van onderwijs, huidige farmacologische behandelingen, lengte, gewicht)
• Eetstoornisonderzoeksvragenlijst (EDE-Q 6.0; Calugi et al., 2016)
• Depressie, angst en stressschaal (DASS-21; Bottesi et al., 2015)
• Moeilijkheden in de schaal van emotieregulatie (Ders; Gratz & Roemer, 2004)
• Positief en negatief affectschema (Panas; Watson et al., 1988; Terracino et al., 2003)
• Staats- en eigenschap angstschaal (Stai; Spielberg1983)
• Motiverende heerser: patiënten worden gevraagd om te beoordelen, op een schaal van 0 tot 10 belang en vermogen om te veranderen.
• Voedselevaluatie: patiënten worden gevraagd om te beoordelen, op een schaal van 0 tot 100 willen, leuk vinden en angst voor 21 voedingsmiddelen van verschillende calorische inhoud.
• Maaltijdgerelateerde angst: net voor het starten van hun maaltijd in het ziekenhuis, wordt patiënten gevraagd hun huidige niveau van angst te beoordelen op een schaal van 0 tot 10.

De Panas, de STAI, de motiverende heerser, voedselevaluatie en maaltijdgerelateerde angst worden voltooid aan het einde van de interventie.

Elke dag, direct voor en na de blootstelling, worden deelnemers aan de belichtingsgroepen voor voedsel en natuur gevraagd om, op een schaal van 0 tot 100 te beoordelen, hun angst op het moment en ook de angst die ze voelen bij het denken aan de volgende maaltijd. Aan het einde van elke blootstellingssessie worden hen gevraagd om hun gevoel van aanwezigheid en ongemak in de VR -omgeving te beoordelen.