Virtuell virkelighetseksponering for å redusere matrelatert angst i anorexia nervosa

Pasienter med anorexia nervosa rekrutteres fra barnehagetjenester ved spiseforstyrrelser i Italia. Inkluderingskriterier er: (1) gjeldende diagnose av anorexia nervosa i henhold til DSM-5-kriterier; (2) 14 år eller eldre. Eksklusjonskriterier er: (1) diagnose av nevrologiske lidelser, (2) Diagnose av psykose eller rusforstyrrelser, (3) Visuelle/hørselshemminger som ikke er korrigert av briller/øreimplantater; (4) Ikke-toleranse av eksponering for VR (dvs. cybersickness, svimmelhet).

Hver pasient blir tilfeldig tildelt en av tre forhold: gjentatt mateksponering i et VR -kjøkkenmiljø + tau, gjentatt eksponering for en VR -naturlig setting + tau, eller tau alene.

VR -mateksponering: Pasienter i denne tilstanden gjennomgår en økt med VR -eksponering i et kjøkkenmiljø hver dag i 5 dager på rad (fra mandag, dag 1, til fredag, dag 5). Hver økt varer 5 minutter. VR-miljøet er spesielt utviklet av studieteamet, og det ble testet i en tidligere en-økt studie (Natali, et al., 2024). Scenariet består av et kjøkken med mat med forskjellige kaloriinnhold, enten umiddelbart synlig i miljøet (for eksempel på et bord) eller lagret i tegninger, kjøleskap, skap. En gang på kjøkkenet kan pasienter fritt bevege seg, åpne skapene og kjøleskapet, og ta tak i og holde matvarene. Pasientene blir invitert til å utforske miljøet og samhandle med stimuli de føler seg mest komfortable med. Basert på deres preferanse får deltakerne i hver økt tilgang til en av tre versjoner av det virtuelle kjøkkenet: det virtuelle kjøkkenet alene, et virtuelt kjøkken + en rosa elefant (designet for å indusere positivt stemning), eller et virtuelt kjøkken + en betryggende stemme som oppmuntrer til å til samhandle med matvarer og ansiktsmatrelaterte frykt.

VR -natureksponering: Pasienter i denne tilstanden gjennomgår en økt med VR -eksponering for et naturlig scenario hver dag, i 5 dager på rad (fra mandag til fredag), gjennom NaturetReks -appen. Hver økt varer 5 minutter. Deltakerne utfører eksponeringen mens de sitter, og blir instruert om å observere miljøet og prøve å slappe av. Basert på deres preferanse, kan deltakerne i hver økt velge et av tre forskjellige naturmiljøer: en hvit sandstrand ("Blue Ocean"), et snødekt fjell ("White Winter") eller en skog i høstløvet ("Rødt Falle")

Tau: Det består av et barnehageprogram (oppmøte mandag til fredag) inkludert individuell psykologisk terapi (basert på kognitive atferdsprinsipper), ernæringsrådgivning, assistert måltider, gruppeaktiviteter (f.eks. Psykoterapi, kunstterapi, musikkterapi, avslapningsprotokoller), og psykoedukasjon for familiemedlemmer. Av etiske grunner, på slutten av oppfølgingsvurderingen, får deltakerne i kontrollgruppen muligheten til å delta i VR-eksponering.

Pasienter under alle forhold fullfører en grunnlinje (dag 0) og slutten av intervensjonen (dag 5) vurdering. Baseline -vurderingen inkluderer:

• Demografisk spørreskjema (alder, år med utdanning, nåværende farmakologiske behandlinger, høyde, vekt)
• Spørreskjema for spisingsforstyrrelse (EDE-Q 6.0; Calugi et al., 2016)
• Depresjon, angst og stressskala (DASS-21; Bottesi et al., 2015)
• Vanskeligheter med skala for følelsesregulering (DERS; Gratz & Roemer, 2004)
• Positiv og negativ påvirkningsplan (Panas; Watson et al., 1988; Terracino et al., 2003)
• State and Trait Anxiety Scale (STAI; Spielberg1983)
• Motiverende hersker: Pasienter blir bedt om å rangere, i en skala fra 0 til 10 betydning og evnen til å endre seg.
• Matevaluering: Pasientene blir bedt om å rangere, i en skala fra 0 til 100 som ønsker, likning og frykt for 21 matvarer med forskjellig kaloriinnhold.
• Målrelatert angst: Rett før de starter måltidet på sykehuset, blir pasienter bedt om å vurdere sitt nåværende angstnivå i en skala fra 0 til 10.

Panas, Stai, den motiverende herskeren, matevaluering og måltidsrelaterte angst er fullført ved slutten av intervensjonen.

Hver dag, rett før og etter eksponeringen, blir deltakere i mat- og natureksponeringsgruppene bedt om å rangere, på en skala fra 0 til 100, angsten deres i øyeblikket og også angsten de føler når de tenker på neste måltid. På slutten av hver eksponeringsøkt blir de bedt om å vurdere sin følelse av tilstedeværelse og ubehag i VR -miljøet.