Exposition de réalité virtuelle pour réduire l'anxiété liée aux aliments dans l'anorexie mentale

Les patients atteints d'anorexie mentale sont recrutés dans les services de garderie dans des unités de troubles de l'alimentation en Italie. Les critères d'inclusion sont: (1) le diagnostic actuel de l'anorexie mentale selon les critères DSM-5; (2) 14 ans ou plus. Les critères d'exclusion sont les suivants: (1) le diagnostic des troubles neurologiques, (2) le diagnostic des troubles de la psychose ou de la toxicomanie, (3) les troubles visuels / auditifs non corrigés par les verres / implants d'oreille; (4) Non-tolérance à l'exposition à la réalité virtuelle (c'est-à-dire la cybersickness, étourdissements).

Chaque patient est attribué au hasard à l'une des trois conditions: une exposition répétée sur les aliments dans un environnement de cuisine VR + tau, une exposition répétée à un cadre naturel VR + tau, ou tau seul.

Exposition alimentaire VR: Les patients de cette condition subissent une session d'exposition à la réalité virtuelle dans un environnement de cuisine chaque jour pendant 5 jours consécutifs (du lundi, jour 1 au vendredi, jour 5). Chaque session dure 5 minutes. L'environnement VR a été spécifiquement développé par l'équipe d'étude et il a été testé dans une étude précédente en une session (Natali et al., 2024). Le scénario se compose d'une cuisine avec des aliments de différents contenus en calories soit immédiatement visibles dans l'environnement (par exemple sur une table) ou stockés dans des dessins, des réfrigérateurs, des armoires. Une fois dans la cuisine, les patients peuvent se déplacer librement, ouvrir les placards et le réfrigérateur, et saisir et tenir les aliments. Les patients sont invités à explorer l'environnement et à interagir avec les stimuli avec lesquels ils se sentent le plus à l'aise. Sur la base de leurs préférences, dans chaque session, les participants accédaient à l'une des trois versions de la cuisine virtuelle: la cuisine virtuelle seule, une cuisine virtuelle + un éléphant rose (conçu pour induire une humeur positive), ou une cuisine virtuelle + une voix réaffectée qui encourage à Interagissez avec les aliments et affrontez les peurs liées aux aliments.

Exposition à la nature VR: Les patients de cette condition subissent une session d'exposition à la réalité virtuelle à un scénario naturel chaque jour, pendant 5 jours consécutifs (du lundi au vendredi), via l'application naturelle. Chaque session dure 5 minutes. Les participants effectuent l'exposition en position assis et sont invités à observer l'environnement et à essayer de se détendre. Sur la base de leurs préférences, dans chaque session, les participants sont en mesure de choisir l'un des trois environnements naturels différents: une plage de sable blanc ("océan bleu"), une montagne enneigée ("hiver blanc"), ou une forêt en feuillage d'automne ("rouge Automne")

Tau: Il se compose d'un programme de garderie (présence du lundi au vendredi), y compris une thérapie psychologique individuelle (basée sur des principes cognitivo-comportementaux), des conseils nutritionnels, des repas assistés, des activités de groupe (par exemple, la psychothérapie, l'art-thérapie, la musicothérapie, les protocoles de relaxation),, et psychoéducation pour les membres de la famille. Pour des raisons éthiques, à la fin de l'évaluation de suivi, les participants au groupe témoin ont la possibilité de s'engager dans une exposition à la réalité virtuelle.

Les patients dans toutes les conditions complètent une évaluation de base (jour 0) et de fin de l'intervention (jour 5). L'évaluation de base comprend:

• Questionnaire démographique (âge, années d'éducation, traitements pharmacologiques actuels, taille, poids)
• Questionnaire sur l'examen des troubles de l'alimentation (EDE-Q 6.0; Calugi et al., 2016)
• Échelle de dépression, d'anxiété et de stress (DASS-21; Bottesi et al., 2015)
• Difficultés de l'échelle de régulation des émotions (DERS; Gratz et Roemer, 2004)
• Horaire d'affect positif et négatif (Panas; Watson et al., 1988; Terracino et al., 2003)
• Échelle d'anxiété d'État et de traits (STAI; Spielberg1983)
• Règle de motivation: les patients sont invités à évaluer, à une échelle de 0 à 10 importance et capacité à changer.
• Évaluation des aliments: les patients sont invités à évaluer, sur une échelle de 0 à 100 manquant, aiment et crainte de 21 aliments de contenu calorique différent.
• Anxiété liée au repas: Juste avant de commencer leur repas à l'hôpital, les patients sont invités à évaluer leur niveau actuel d'anxiété à une échelle de 0 à 10.

Les Panas, le STAI, le souverain de motivation, l'évaluation des aliments et l'anxiété liée aux repas sont achevés à la fin de l'intervention.

Chaque jour, immédiatement avant et après l'exposition, les participants aux groupes d'exposition à la nourriture et à la nature sont invités à évaluer, à une échelle de 0 à 100, leur anxiété dans le moment et aussi l'anxiété qu'ils ressentent lorsqu'ils pensent au prochain repas. À la fin de chaque séance d'exposition, ils sont invités à évaluer leur sentiment de présence et d'inconfort dans l'environnement VR.