Příznaky, dysfunkce respirační a hladina křehkosti v alergické a eosonofilní astmatice

Astma, která se charakterizuje variabilní obstrukci dýchacích cest a bronchiální citlivost, je stále běžnějším chronickým onemocněním respiračního onemocnění globálně i v naší zemi. Je známo, že astma má mnoho fenotypů a endotypů podle jeho patofyziologie a některých biomarkerů a příznaků se používají k jejich stanovení. Hlavními fenotypy jsou alergické astma, nealergické astma, astma pozdního nástupu a astma s trvalým omezením proudění vzduchu. Alergická astma je obecně definována jako astma spojená s senzibilizací na aeroalergensy. Senzitizace na aeroalergens významně přispívá k symptomům astmatu a zánětu dýchacích cest. Alergické astma je nejběžnějším fenotypem astmatu. Odhaduje se, že 80% astmatu dětství a více než 50% případů astmatu dospělých může mít alergickou složku. Alergická astma je často doprovázena anamnézou ekzému a alergické rýmy. Bylo stanoveno mnoho biomarkerů pro identifikaci pacientů s alergickým astmatem, včetně atopických testů, jako je celkový IgE a specifické IgE a kožní testy na alergeny.

Ačkoli alergické astma a eosonofilní astma mají podobné zánětlivé procesy, v nedávných studiích byly zdůrazněny některé rozdíly v jejich definicích. Zánětlivé procesy typu 2 hrají roli v obou endofenotypech. Současné pokyny poskytují samostatná doporučení léčby pro alergické a eosinofilní astma a zdůrazňují potřebu studií, které by řídily klinicky smysluplnou interpretaci endofenotypů astmatu.

Astmatičtí pacienti si často stěžují na příznaky, jako je dušnost, kašel a těsnost hrudníku. Kromě toho se doporučuje, aby byli pacienti hodnoceni na únavu a rinitidu. V závislosti na závažnosti onemocnění je respirační funkce narušena. Podle závažnosti symptomů, stavu útoku a plicních funkcí se určuje, který krok léčby začít u nově diagnostikovaného pacienta a zda je astma pod kontrolou v léčbě pacienta. Léčba a rehabilitační přístupy aplikované na jednotlivce se liší podle stavu závažnosti a kontroly astmatu.

Ve světle těchto informací je zaměřena na stanovení úrovně dysfunkce respirační dysfunkce, symptomů a křehkosti u astmatických pacientů podle různých endofenotypů (alergické a eosonofilní astma). Ve světle získaných údajů se předpokládá, že rehabilitační přístupy, které mohou být stanoveny podle různých endofenotypů v souladu s hodnocenými parametry, povedou zdravotnické pracovníky pracující v této oblasti.

Demografické informace: Věk, výška (cm), hmotnost (kg), pohlaví, index tělesné hmotnosti (kg/m2), okupace, doba diagnostiky astmatu a doba trvání nemoci, vitae učebních osnov, anamnéza rodinné anamnézy (balení*rok*rok ), použité léky budou zaznamenány ve formě demografických informací.

Test plicní funkce: Pro posouzení plicní funkce jednotlivců bude proveden test plicní funkce. Měření budou prováděna na základě pokynů zveřejněných Americkou respirační společností (ATS) a Evropskou respirační společností (ERS). Testy budou prováděny pomocí spirodoc Spirometru (Medical International Research, Řím, Itálie). Jednotlivci budou testováni ve vzpřímené poloze sezení s podporovanou záda. Před zahájením testu budou jednotlivci vybaveni klipem na nos a požádáni, aby pevně uchopili náustek. Jednotlivci budou nejprve požádáni, aby vdechovali a vydechli v přílivovém objemu, následoval slovní příkaz k hluboké inspiraci. Poté budou po hluboké inspiraci instruováni, aby provedli dlouhé a rychlé vypršení po dobu nejméně šesti sekund. Test bude poté dokončen hlubokou inspirací modifikovanou radou pro lékařský výzkum (MMRC) Dyspnoea Scale: Modified Medical Research Council (MMRC) Dyspnoea Scale bude použita k vyhodnocení úrovně dušnosti ve studii. Tato stupnice je stupnice 5 položek používaná k vyhodnocení vztahu mezi závažností dušnosti a omezením aktivity. Tato stupnice zahrnuje pět prohlášení, která určují úroveň dušnosti a pacienti budou požádáni, aby zaškvali jeden z těchto tvrzení.

Laboratorní výsledky: Počet eosonofilů a hodnoty IG budou zaznamenány z rutinních laboratorních výsledků pacientů.

Kontrola astmatu: Ve studii bude k posouzení kontroly astmatické kontroly u astmatických jedinců použit astmatický kontrolní test (ACT). Měřítko bylo vyvinuto Nathan et al. (2004) a jeho platnost a spolehlivost provedla Schatz et al. Měřítko, jehož turecká platnost a spolehlivost byla provedena Uysal et al. (2013), je pětibodová stupnice typu Likert a je hodnocena sčítáním skóre. V tomto měřítku je pět prohlášení. Pacienti budou požádáni, aby z každého prohlášení zaškrtali jeden z příslušných 0-5 bodů. Maximální skóre tohoto testu je 25 a minimální skóre je 5. Při bodování ECT je 25 bodů považováno za „plnou kontrolu“, 20-24 bodů jako „dobrou kontrolu“ a méně než 19 bodů jako „bez kontroly“. Nejvyšší skóre označuje nejlepší kontrolu; Skóre 19 a nižší ukazuje, že onemocnění není pod kontrolou a že k dosažení kontroly jsou nutné změny v léčbě.

Měřítko únavy COPD a astmatu: Ve studii bude únava hodnocena pomocí měřítka COPD a únavy astmatu. Byl vyvinut Revicki et al. v roce 2010. Turecké platnosti a spolehlivost provedly Arslan a Öztunç (2013). Měřítko se skládá z 12 položek tříděných na 5-bodové Likertově stupnici. Astmatičtí jednotlivci budou požádáni, aby zašli příslušnou odpověď na 12 položek. Celkové syrové skóre stupnice je převedeno na celkové skóre měřítka mezi 0-100 sčítáním skóre každé položky. Skóre měřítka se počítá s vzorcem [(celkové syrové skóre 12 /48) x100]. Zvýšení skóre stupnice ukazuje na zvýšení úrovně dotazníku únavy Nijmegen: k vyhodnocení dysfunkce respirační dysfunkce a symptomů ve studii bude použit dotazník Nijmegen. Turecká platnost a spolehlivost provedla Çakmak et al. (2023). Dotazník zahrnuje 15 respirační dysfunkce a symptomy, jako je bolest na hrudi, pocit napětí, rozmazané vidění, dušnost. Pacienti budou požádáni, aby zaškrtali číslo (0: nikdy, 4 velmi často), které tyto příznaky nejlépe představují. Bude vypočteno celkové skóre.

Kontrolní test na astma a alergická rýma (karát): Ve studii bude ke stanovení stavu kontrolního stavu těchto dvou onemocnění u pacientů s astmatem a souběžnou alergickou rinitidou ve studii použit kontrolní test astmatu a alergické rýmy (CARAT). Turecká platnost a spolehlivost karátové stupnice provedla Öngel a Gemicioğlu (2020). Karát je stupnice sestávající z 10 otázek, které zpochybňují příznaky horních a dolních dýchacích cest, účinky na spánek, omezení aktivity a užívání léků ve 4týdenním období. Pro každou z otázek budou pacienti požádáni o výběr jedné ze 4 možností odezvy v rozmezí od 0 do 3 0 bodů označuje minimální kontrolu a 30 bodů označuje maximální kontrolu. Bodování je založeno na 3 parametrech: celkové skóre, skóre horních dýchacích cest (karát-nás) a nižší skóre dýchacích cest (Carat-Asy). V souladu s tím celkové skóre (karát-T) o více než 24 bodech, karátové nás více než 8 bodů a karátová as 16 nebo více naznačuje kontrolu onemocnění.

London Hrudní aktivity denního obytného měřítka: Ve studii budou aktivity každodenního výkonu (ADL) hodnoceny v London Chest ADL Scale (LCADAS). Toto měřítko bylo vyvinuto Garrod et al. Studie turecké platnosti a spolehlivosti provedla Saka et al. Měřítko se skládá celkem 15 položek. Zahrnuje čtyři podlahy: osobní péče (4 položky), domácí práce (6 položek), fyzickou aktivitu (2 položky) a čas volného času (3 položky). Jednotlivci budou požádáni, aby pro každou položku poskytli skóre od 0 do 5. Vyšší skóre naznačuje větší poškození. Měřítko také obsahuje jedinou otázku k určení vnímání obecné dušnosti. Tato otázka bude hodnotit stupeň, v jakém stupeň dušnosti ovlivňuje GAD na stupnici „hodně, trochu, vůbec ne“. Celkové skóre se pohybuje od 0-75.

Frail Scale: Ve studii bude křehkost hodnocena s křehkou stupnicí, jejíž spolehlivost a platnost provedla Hymabaccus (2017). Stupnice křehce se skládá z 5 položek, včetně stavu únavy, vytrvalosti, mobility, hubnutí a stávajících nemocí. Stav únavy pacienta, vytrvalost, mobilita, hubnutí a další nemoci budou zpochybňovány a skórovány jako 0 nebo 1 bod podle jejich odpovědi. Podle celkového skóre: 0 bodů je považováno za intenzivní bez křehkých (ne-orážených), 1-2 body: pre-frail (pre-frail) a celkové skóre nad 2 body: křehké (křehké).

Dotazník astmatu kvality života (AQLQ): Astma Quality of Life dotazník (AQLQ) bude použit pro hodnocení kvality života specifické pro nemoc. Turecká adaptace AQLQ vyvinula Juniper et al. bude použit. Měřítko se skládá ze 4 pododdílů s 12 otázkami o symptomech, 11 otázkách ohledně činností, 5 otázek o emocionálním stavu a 4 otázky týkající se faktorů prostředí. Pro každou otázku budou pacienti požádáni, aby poskytli skóre mezi 1 a 7 body (1: více omezení, 7: žádné omezení) pro omezení, která se vyskytuje v důsledku astmatu v činnostech prováděných během posledních dvou týdnů. Výpočty budou provedeny pro celkové skóre a pododdíly.