Síntomas, disfunción respiratoria y nivel de fragilidad en asmáticos alérgicos y eosonófilos

El asma, que se caracteriza por la obstrucción variable de las vías respiratorias y la sensibilidad bronquial, es una enfermedad respiratoria crónica cada vez más común tanto a nivel mundial como en nuestro país. Se sabe que el asma tiene muchos fenotipos y endotipos de acuerdo con su fisiopatología y algunos biomarcadores, así como los síntomas se usan para determinarlos. Los principales fenotipos son el asma alérgica, el asma no alérgica, el asma de inicio tardío y el asma con limitación de flujo de aire permanente. El asma alérgica generalmente se define como el asma asociada con la sensibilización a los aeroalérgenos. La sensibilización a los aeroalérgenes contribuye significativamente a los síntomas del asma y la inflamación de las vías respiratorias. El asma alérgica es el fenotipo de asma más común. Se estima que el 80% del asma infantil y más del 50% de los casos de asma de los adultos pueden tener un componente alérgico. El asma alérgica a menudo se acompaña de antecedentes de eccema y rinitis alérgica. Se han establecido numerosos biomarcadores para identificar pacientes con asma alérgica, incluidas pruebas de atopia como IgE total y pruebas específicas de IgE y cutre para alérgenos.

Aunque el asma alérgico y el asma eosonófilo tienen procesos inflamatorios similares, se han enfatizado algunas diferencias en sus definiciones en estudios recientes. Los procesos inflamatorios tipo 2 juegan un papel en ambos endofenotipos. Las pautas actuales proporcionan recomendaciones de tratamiento separadas para el asma alérgica y eosinofílica y enfatizan la necesidad de estudios para guiar la interpretación clínicamente significativa de los endofenotipos del asma.

Los pacientes asmáticos con frecuencia se quejan de síntomas como disnea, tos y opresión en el pecho. Además, se recomienda que los pacientes sean evaluados por fatiga y rinitis. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la función respiratoria se ve afectada. Según la gravedad de los síntomas, el estado de ataque y las funciones pulmonares, se determina qué paso del tratamiento comenzar en el paciente recién diagnosticado y si el asma está bajo control en el paciente que recibe tratamiento. Los enfoques de tratamiento y rehabilitación aplicados a los individuos varían según la gravedad y el estado de control del asma.

A la luz de esta información, tiene como objetivo determinar el nivel de disfunción respiratoria, síntomas y fragilidad en pacientes asmáticos según diferentes endofenotipos (asma alérgica y eosonófila). A la luz de los datos obtenidos, se cree que los enfoques de rehabilitación que se pueden determinar de acuerdo con diferentes endofenotipos en línea con los parámetros evaluados guiarán a los profesionales de la salud que trabajan en este campo.

Información demográfica: edad, altura (cm), peso (kg), género, índice de masa corporal (kg/m2), ocupación, tiempo de diagnóstico de asma y duración de la enfermedad, currículo vitae, antecedentes familiares, historial de fumar (paquete*año ), los medicamentos utilizados se registrarán en el formulario de información demográfica.

Prueba de función pulmonar: se realizará una prueba de función pulmonar para evaluar la función pulmonar de los individuos. Las mediciones se realizarán con base en las pautas publicadas por la American Respiratory Society (ATS) y la Sociedad Europea de la Respiración (ERS). Las pruebas se realizarán utilizando un espirómetro Spirodoc (Medical International Research, Roma, Italia). Las personas serán probadas en una posición vertical con un respaldo con apoyo. Antes de comenzar la prueba, los individuos serán equipados con un clip de nariz y se les pedirá que agarren la boquilla con fuerza. Primero se les pedirá a los individuos que inhalen y exhalen en el volumen de marea, seguido de un comando verbal para inspirarse. Luego, después de la profunda inspiración, se les indicará que realicen un vencimiento largo y rápido durante al menos seis segundos. La prueba se completará con una escala de disnea del Consejo de Investigación Médica modificada de Inspiration (MMRC): el Consejo de Investigación Médica Modificada (MMRC) se utilizará la escala de disnea. Esta escala es una escala de 5 ítems utilizada para evaluar la relación entre la gravedad de la disnea y la limitación de actividad. Esta escala incluye cinco declaraciones que determinan el nivel de disnea y se les pedirá a los pacientes que marquen una de estas declaraciones.

Resultados de laboratorio: el recuento de eosonófilos y los valores de Ig se registrarán a partir de los resultados de laboratorio de rutina de los pacientes.

Control del asma: en el estudio, la prueba de control de asma (ACT) se utilizará para evaluar el control del asma en individuos asmáticos. La escala fue desarrollada por Nathan et al. (2004), y su validez y confiabilidad fueron realizadas por Schatz et al. La escala, cuya validez y confiabilidad turca fue realizada por Uysal et al. (2013), es una escala de tipo Likert de cinco puntos y se evalúa sumando los puntajes. Hay cinco declaraciones en esta escala. Se les pedirá a los pacientes que marquen uno de los 0-5 puntos apropiados de cada declaración. La puntuación máxima de esta prueba es 25 y el puntaje mínimo es 5. Al anotar el TEC, 25 puntos se considera como "control total", 20-24 puntos como "buen control" y menos de 19 puntos como "sin control". La puntuación más alta indica el mejor control; Las puntuaciones de 19 y debajo indican que la enfermedad no está bajo control y que se requieren cambios en el tratamiento para lograr el control.

Escala de fatiga de EPOC y asma: en el estudio, la fatiga se evaluará con la EPOC y la escala de fatiga del asma. Fue desarrollado por Revicki et al. en 2010. La validez y confiabilidad turca fue realizada por Arslan y Öztunç (2013). La escala consta de 12 ítems calificados en una escala Likert de 5 puntos. Se les pedirá a las personas asmáticas que marquen la respuesta apropiada a 12 artículos. La puntuación bruta total de la escala se convierte en una puntuación de escala total entre 0-100 sumando cada puntaje de ítem. La puntuación de escala se calcula con la fórmula [(puntaje bruto total-12 /48) x100]. Un aumento en el puntaje de escala indica un aumento en el nivel de fatiga Cuestionario Nijmegen: el cuestionario Nijmegen se utilizará para evaluar la disfunción y los síntomas respiratorios en el estudio. La validez y confiabilidad turca fueron realizadas por çakmak et al. (2023). El cuestionario incluye 15 disfunción respiratoria y síntomas como dolor en el pecho, sensación de tensión, visión borrosa, falta de aliento. Se les pedirá a los pacientes que marquen el número (0: nunca, 4 muy a menudo) que mejor representa estos síntomas. Se calculará una puntuación total.

Prueba de control para el asma y la rinitis alérgica (quilates): en el estudio, la prueba de control para el asma y la rinitis alérgica (quilates) se utilizará para determinar el estado de control de estas dos enfermedades para pacientes con asma y diagnósticos concurrentes de rinitis alérgica. La validez turca y la confiabilidad de la escala de quilate fueron realizadas por Öngel y Gemicioğlu (2020). El quilates es una escala que consta de 10 preguntas que cuestionan los síntomas del tracto respiratorio superior e inferior, los efectos sobre el sueño, la restricción de actividad y el uso de medicamentos en un período de 4 semanas. Para cada una de las preguntas, se les pedirá a los pacientes que elijan una de las 4 opciones de respuesta que van de 0 a 3. 0 puntos indica un control mínimo y 30 puntos indica un control máximo. La puntuación se basa en 3 parámetros: puntaje total, puntaje de la vía aérea superior (CHARAT-USY) y la puntuación de la vía aérea más baja (CHARAT-AY). En consecuencia, una puntuación total (CARAT-T) de más de 24 puntos, quilates de más de 8 puntos y quilates de 16 puntos o más indican el control de la enfermedad.

Actividades en el pecho de Londres de la escala diaria de la vida: en el estudio, las actividades del rendimiento diario de la vida (ADL) se evaluarán con la Escala de ADL del pecho de Londres (LCADAS). Esta escala fue desarrollada por Garrod et al. El estudio de validez y confiabilidad turca fue realizado por Saka et al. La escala consta de 15 ítems en total. Incluye cuatro subtítulos: cuidado personal (4 elementos), tareas domésticas (6 elementos), actividad física (2 elementos) y tiempo de ocio (3 elementos). Se les pedirá a las personas que den un puntaje que varía de 0 a 5 para cada elemento. Una puntuación más alta indica más deterioro. La escala también incluye una sola pregunta para determinar la percepción de la disnea general. Esta pregunta calificará el grado en que el grado de disnea afecta al GAD en una escala de "mucho, un poco, en absoluto". El puntaje total varía de 0-75.

Escala frágil: en el estudio, la fragilidad se evaluará con la escala frágil, cuya fiabilidad y validez fue realizada por Hymabaccus (2017). La escala frágil consta de 5 elementos que incluyen el estado de fatiga, resistencia, movilidad, pérdida de peso y enfermedades existentes. El estado de fatiga, resistencia, movilidad, pérdida de peso y otras enfermedades del paciente se cuestionará y calificará como 0 o 1 punto de acuerdo con su respuesta. De acuerdo con el puntaje total: 0 puntos se considera vigoroso, no frágil (no fallado), 1-2 puntos: pre-fallado (pre-freil) y puntaje total por encima de 2 puntos: frágil (frágil).

Cuestionario de calidad de vida del asma (AQLQ): el cuestionario de calidad de vida del asma (AQLQ) se utilizará para la evaluación de calidad de vida específica de la enfermedad. Adaptación turca del AQLQ desarrollado por Juniper et al. se utilizará. La escala consta de 4 subsecciones con 12 preguntas sobre síntomas, 11 preguntas sobre actividades, 5 preguntas sobre el estado emocional y 4 preguntas sobre factores ambientales. Para cada pregunta, se les pedirá a los pacientes que den un puntaje entre 1 y 7 puntos (1: más limitación, 7: sin limitación) para las limitaciones experimentadas debido al asma en las actividades realizadas durante las últimas dos semanas. Los cálculos se realizarán para la puntuación total y las subsecciones.