Sintomas, disfunção respiratória e nível de fragilidade em asmáticos alérgicos e eosonofílicos

A asma, caracterizada por obstrução variável das vias aéreas e sensibilidade brônquica, é uma doença respiratória crônica cada vez mais comum, tanto globalmente quanto em nosso país. Sabe -se que a asma tem muitos fenótipos e endotipos de acordo com sua fisiopatologia e alguns biomarcadores, bem como os sintomas, são usados ​​para determinar isso. Os principais fenótipos são asma alérgica, asma não alérgica, asma de início tardio e asma com limitação permanente do fluxo de ar. A asma alérgica é geralmente definida como asma associada à sensibilização a aeroalérgenos. A sensibilização aos aeroallegenos contribui significativamente para os sintomas da asma e a inflamação das vias aéreas. A asma alérgica é o fenótipo de asma mais comum. Estima -se que 80% da asma infantil e mais de 50% dos casos de asma adultos possam ter um componente alérgico. A asma alérgica é frequentemente acompanhada por uma história de eczema e rinite alérgica. Inúmeros biomarcadores foram estabelecidos para identificar pacientes com asma alérgica, incluindo testes de atópia, como IgE total e testes específicos de IgE e pele para alérgenos.

Embora asma alérgica e asma eosonofílica tenham processos inflamatórios semelhantes, algumas diferenças em suas definições foram enfatizadas em estudos recentes. Os processos inflamatórios do tipo 2 desempenham um papel em ambos os endofenótipos. As diretrizes atuais fornecem recomendações de tratamento separadas para asma alérgica e eosinofílica e enfatizam a necessidade de estudos para orientar a interpretação clinicamente significativa dos endofenótipos de asma.

Pacientes asmáticos freqüentemente se queixam de sintomas como dispneia, tosse e aperto no peito. Além disso, recomenda -se que os pacientes sejam avaliados quanto à fadiga e rinite. Dependendo da gravidade da doença, a função respiratória é prejudicada. De acordo com a gravidade dos sintomas, o status do ataque e as funções pulmonares, é determinado qual etapa do tratamento iniciar no paciente recém -diagnosticado e se a asma está sob controle no paciente que recebe tratamento. As abordagens de tratamento e reabilitação aplicadas a indivíduos variam de acordo com a gravidade e o status de controle da asma.

À luz dessa informação, ela tem como objetivo determinar o nível de disfunção respiratória, sintomas e fragilidade em pacientes asmáticos de acordo com diferentes endofenótipos (asma alérgica e eosonofílica). À luz dos dados obtidos, acredita -se que as abordagens de reabilitação que possam ser determinadas de acordo com diferentes endofenótipos, de acordo com os parâmetros avaliados, orientarão os profissionais de saúde que trabalham nesse campo.

Informação demográfica: idade, altura (cm), peso (kg), gênero, índice de massa corporal (kg/m2), ocupação, tempo de diagnóstico de asma e duração da doença, currículo vitae, história da família, história do tabagismo (pacote*ano*ano ), os medicamentos utilizados serão registrados no formulário de informações demográficas.

Teste de função pulmonar: Um teste de função pulmonar será realizado para avaliar a função pulmonar dos indivíduos. As medições serão realizadas com base nas diretrizes publicadas pela American Respiratory Society (ATS) e pela Sociedade Respiratória Europeia (ERS). Os testes serão realizados usando um Spirodoc Spirometer (Medical International Research, Roma, Itália). Os indivíduos serão testados em uma posição vertical com uma volta apoiada. Antes de iniciar o teste, os indivíduos serão equipados com um clipe do nariz e solicitados a agarrar o bocal com força. Os indivíduos serão solicitados a inspirar e exalar em volume de marés, seguido de um comando verbal para assumir uma inspiração profunda. Depois, após a profunda inspiração, eles serão instruídos a realizar uma expiração longa e rápida por pelo menos seis segundos. O teste será concluído com uma profunda escala do Conselho de Pesquisa Médica Modificada por Inspiração (MMRC): a escala de dispnea do Conselho de Pesquisa Médica Modificada (MMRC) será usada para avaliar o nível de dispneia no estudo. Essa escala é uma escala de 5 itens usada para avaliar a relação entre a gravidade da dispneia e a limitação da atividade. Essa escala inclui cinco declarações que determinam o nível de dispneia e os pacientes serão solicitados a marcar uma dessas declarações.

Resultados do laboratório: A contagem de eosonófilos e os valores de IG serão registrados nos resultados de rotina do laboratório dos pacientes.

Controle da asma: No estudo, o teste de controle de asma (ACT) será usado para avaliar o controle da asma em indivíduos asmáticos. A escala foi desenvolvida por Nathan et al. (2004) e sua validade e confiabilidade foram realizadas por Schatz et al. A escala, cuja validade e confiabilidade turcas foram realizadas por Uysal et al. (2013), é uma escala do tipo Likert de cinco pontos e é avaliada somando as pontuações. Existem cinco declarações nessa escala. Os pacientes serão solicitados a marcar um dos 0-5 pontos apropriados de cada declaração. A pontuação máxima deste teste é 25 e a pontuação mínima é 5. Ao marcar a ECT, 25 pontos são considerados "controle total", 20-24 pontos como "bom controle" e menos de 19 pontos como "sem controle". A pontuação mais alta indica o melhor controle; Escores de 19 e abaixo indicam que a doença não está sob controle e que as mudanças no tratamento são necessárias para alcançar o controle.

DPOC e escala de fadiga da asma: No estudo, a fadiga será avaliada com a Escala de Fadiga da DPOC e da asma. Foi desenvolvido por Revicki et al. em 2010. A validade e confiabilidade turcas foram realizadas por Arslan e Öztunç (2013). A escala consiste em 12 itens classificados em uma escala Likert de 5 pontos. Indivíduos asmáticos serão solicitados a marcar a resposta apropriada para 12 itens. A pontuação bruta total da escala é convertida em uma pontuação total em escala entre 0-100, somando a pontuação de cada item. A pontuação da escala é calculada com a fórmula [(pontuação bruta total-12 /48) x100]. Um aumento na pontuação da escala indica um aumento no nível de fadiga Nijmegen Questionnaire: Nijmegen Questionnaire será usado para avaliar a disfunção e os sintomas respiratórios no estudo. A validade e confiabilidade turcas foram realizadas por Çakmak et al. (2023). O questionário inclui 15 disfunção respiratória e sintomas como dor no peito, sensação de tensão, visão turva, falta de ar. Os pacientes serão solicitados a marcar o número (0: nunca, 4 com muita frequência) que melhor representa esses sintomas. Uma pontuação total será calculada.

Teste de controle para asma e rinite alérgica (quilate): No estudo, o teste de controle para asma e rinite alérgica (quilat) será usada para determinar o status de controle dessas duas doenças para pacientes com asma e diagnóstico de rinite alérgica concomitante. A validade turca e a confiabilidade da escala de quilates foi realizada por Öngel e Gemicioğlu (2020). O quilate é uma escala que consiste em 10 perguntas que questionam os sintomas do trato respiratório superior e inferior, efeitos no sono, restrição de atividade e uso de medicamentos em um período de 4 semanas. Para cada uma das perguntas, os pacientes serão solicitados a escolher uma das 4 opções de resposta que variam de 0 a 3. 0 pontos indicam controle mínimo e 30 pontos indicam o controle máximo. A pontuação é baseada em 3 parâmetros: pontuação total, pontuação das vias aéreas superiores (caráte-humy) e pontuação nas vias aéreas inferiores (caráte-asys). Consequentemente, uma pontuação total (quilat-t) de mais de 24 pontos, caráte-usina de mais de 8 pontos e caráte de 16 pontos ou mais indicam controle de doenças.

As atividades do peito de Londres da escala diária de vida: no estudo, as atividades do desempenho diário de vida (ADL) serão avaliadas com a London Chest ADL Scale (LCADAS). Esta escala foi desenvolvida por Garrod et al. O estudo de validade e confiabilidade turco foi conduzido por Saka et al. A escala consiste em 15 itens no total. Inclui quatro subtítulos: cuidados pessoais (4 itens), trabalho doméstico (6 itens), atividade física (2 itens) e tempo de lazer (3 itens). Os indivíduos serão solicitados a dar uma pontuação que varia de 0 a 5 para cada item. Uma pontuação mais alta indica mais comprometimento. A escala também inclui uma única pergunta para determinar a percepção da dispneia geral. Esta questão classificará o grau em que o grau de dispneia afeta o GAD em uma escala de 'muito, um pouco, de modo algum'. A pontuação total varia de 0 a 75.

Escala frágil: No estudo, a fragilidade será avaliada com a escala frágil, cuja confiabilidade e validade foram realizadas por Hymabaccus (2017). A escala frágil consiste em 5 itens, incluindo status de fadiga, resistência, mobilidade, perda de peso e doenças existentes. O status de fadiga, resistência, mobilidade, perda de peso e outras doenças do paciente será questionado e pontuado como 0 ou 1 ponto de acordo com a resposta. De acordo com a pontuação total: 0 pontos são considerados vigorosos-não frágeis (não franco), 1-2 pontos: pré-franco (pré-franco) e pontuação total acima de 2 pontos: frágil (frágil).

Questionário de qualidade de vida da asma (AQLQ): Questionário de qualidade de vida da asma (AQLQ) será usado para avaliação da qualidade de vida específica da doença. Adaptação turca do AQLQ desenvolvido por Juniper et al. será usado. A escala consiste em 4 subseções com 12 perguntas sobre sintomas, 11 perguntas sobre atividades, 5 perguntas sobre o estado emocional e 4 perguntas sobre fatores ambientais. Para cada pergunta, os pacientes serão solicitados a dar uma pontuação entre 1 e 7 pontos (1: mais limitação, 7: sem limitação) para as limitações experimentadas devido à asma nas atividades realizadas nas últimas duas semanas. Os cálculos serão feitos para a pontuação total e as subseções.