Objawy, zaburzenia oddechowe i poziom kruchości w astmatyce alergicznej i eosonofilowej

Astma, która charakteryzuje się zmienną niedrożnością dróg oddechowych i wrażliwość oskrzeli, jest coraz powszechną przewlekłą chorobą oddechową zarówno na całym świecie, jak i w naszym kraju. Wiadomo, że astma ma wiele fenotypów i endotypów zgodnie z jej patofizjologią i niektórymi biomarkerami, a także objawami stosuje się do ich określenia. Głównymi fenotypami są astma alergiczna, niealergiczna astma, astma późnego początku i astma z trwałym ograniczeniem przepływu powietrza. Astma alergiczna jest ogólnie definiowana jako astma związana z uczuleniem na aeroalergeny. Uczulenie na aeroalergeny znacząco przyczynia się do objawów astmy i stanu zapalnego dróg oddechowych. Astma alergiczna jest najczęstszym fenotypem astmy. Szacuje się, że 80% astmy dziecięcej i ponad 50% przypadków astmy dorosłych może mieć element alergiczny. Astmy alergicznej często towarzyszy historia wyprysku i alergicznego zapalenia nosa. Ustalono wiele biomarkerów w celu zidentyfikowania pacjentów z astmą alergiczną, w tym testy atopowe, takie jak całkowite IgE i specyficzne testy IgE i skóry dla alergenów.

Chociaż astma alergiczna i astma eosonofilowa mają podobne procesy zapalne, w ostatnich badaniach podkreślono pewne różnice w ich definicjach. Procesy zapalne typu 2 odgrywają rolę w obu endofenotypach. Obecne wytyczne zawierają odrębne zalecenia dotyczące leczenia astmy alergicznej i eozynofilowej i podkreślają potrzebę badań w celu prowadzenia klinicznie znaczącej interpretacji endofenotypów astmy.

Pacjenci z astmą często narzekają na objawy, takie jak duszność, kaszel i ucisk klatki piersiowej. Ponadto zaleca się, aby pacjenci byli oceniani pod kątem zmęczenia i nieżytu nosa. W zależności od nasilenia choroby, funkcja układu oddechowego jest upośledzona. Zgodnie z nasileniem objawów, statusem ataku i funkcji płuc ustalono, który etap leczenia rozpocząć u nowo zdiagnozowanego pacjenta i czy astma jest kontrolowana u leczenia pacjenta. Podejścia do leczenia i rehabilitacji stosowane do osób różnią się w zależności od nasilenia i statusu kontroli astmy.

W świetle tych informacji ma na celu określenie poziomu dysfunkcji oddechowej, objawów i kruchości u pacjentów z astmatycznymi według różnych endofenotypów (astma alergiczna i eosonofilowa). W świetle uzyskanych danych uważa się, że podejścia rehabilitacyjne, które można określić zgodnie z różnymi endofenotypami zgodnie z ocenianymi parametrami, poprowadzą pracowników służby zdrowia pracujących w tej dziedzinie.

Informacje demograficzne: wiek, wysokość (cm), waga (kg), płeć, wskaźnik masy ciała (kg/m2), zawód, czas diagnozy astmy i czas trwania choroby, program nauczania, historia rodziny, historia palenia (opakowanie*rok* ), zastosowane leki zostaną zarejestrowane w formularzu informacji demograficznych.

Test funkcji płuc: zostanie przeprowadzony test funkcji płuc w celu oceny funkcji płuc osobników. Pomiary będą wykonywane na podstawie wytycznych opublikowanych przez American Respiratory Society (ATS) i European Respiratory Society (ERS). Testy zostaną wykonane za pomocą spirodoc Spirometr (Medical International Research, Rzym, Włochy). Osoby zostaną przetestowane w pozycji siedzącej pionowej z wspierającym plecy. Przed rozpoczęciem testu jednostki będą wyposażone w klips nosowy i poproszony o mocne uchwycenie ustnika. Po raz pierwszy osoby zostaną poproszone o wdychanie i wydech w tidalu, a następnie werbalne polecenie, by przyjąć głęboką inspirację. Następnie, po głębokiej inspiracji, zostaną poinstruowani, aby wykonać długie i szybkie wygaśnięcie przez co najmniej sześć sekund. Test zostanie następnie zakończony głęboko zmodyfikowaną skalą Dyspnoa Radę Medical Research Council (MMRC): Zmodyfikowana skala Dyspnoea Rada Badań Medycznych (MMRC) zostanie wykorzystana do oceny poziomu dyspnoea w badaniu. Ta skala jest 5-elementową skalą stosowaną do oceny związku między nasileniem duszności a ograniczeniem aktywności. Ta skala obejmuje pięć stwierdzeń, które określają poziom duszności, a pacjenci zostaną poproszeni o zaznaczenie jednego z tych stwierdzeń.

Wyniki laboratoryjne: liczba eosonofilów i wartości IG będą rejestrowane z rutynowych wyników laboratoryjnych pacjentów.

Kontrola astmy: W badaniu test kontroli astmy (ACT) zostanie wykorzystany do oceny kontroli astmy u osób z astmatycznym. Skala została opracowana przez Nathana i in. (2004), a jego ważność i niezawodność dokonali Schatz i in. Skala, której ważność i niezawodność turecka została wykonana przez Uysal i in. (2013), jest pięciopunktową skalą typu Likerta i jest oceniana przez zsumowanie wyników. W tej skali jest pięć stwierdzeń. Pacjenci zostaną poproszeni o zaznaczenie jednego z odpowiednich 0-5 punktów z każdego stwierdzenia. Maksymalny wynik tego testu wynosi 25, a minimalny wynik to 5. Po zdobywaniu ECT 25 punktów jest uważane za „pełną kontrolę”, 20-24 punktów za „dobrą kontrolę”, a mniej niż 19 punktów za „brak kontroli”. Najwyższy wynik wskazuje na najlepszą kontrolę; Wyniki 19 i poniżej wskazują, że choroba nie jest pod kontrolą i że zmiany leczenia są wymagane do osiągnięcia kontroli.

POChP i Skala zmęczenia astmą: W badaniu zmęczenie zostanie ocenione za pomocą COPD i skali zmęczenia astmą. Został opracowany przez Revicki i in. w 2010 roku. Ważność i niezawodność turecka wykonali Arslan i Öztunç (2013). Skala składa się z 12 pozycji ocenianych w 5-punktowej skali Likerta. Osoby astmatyczne zostaną poproszone o zaznaczenie odpowiedniej odpowiedzi na 12 pozycji. Całkowity wynik surowy skali jest przekonwertowany w całkowity wynik skali między 0-100 poprzez zsumowanie każdego punktu pozycji. Wynik skali jest obliczany z wzorem [(całkowity wynik RAW-12 /48) x100]. Wzrost oceny skali wskazuje na wzrost poziomu zmęczeniowego kwestionariusza Nijmegen: Kwestionariusz Nijmegen zostanie wykorzystany do oceny dysfunkcji i objawów oddechowych w badaniu. Ważność i niezawodność turecka wykonali çakmak i in. (2023). Kwestionariusz obejmuje 15 zaburzeń oddechowych i objawów, takich jak ból w klatce piersiowej, poczucie napięcia, rozmyte widzenie, duszność. Pacjenci zostaną poproszeni o zaznaczenie liczby (0: nigdy, 4 bardzo często), który najlepiej reprezentuje te objawy. Całkowity wynik zostanie obliczony.

Test kontrolny astmy i alergicznego nieżytu nosa (karat): W badaniu test kontrolny astmy i alergicznego zapalenia nosa (karat) zostanie zastosowany do określenia stanu kontrolnego tych dwóch chorób u pacjentów z astmą i równoczesnym diagnozami alergicznego nieżytu nosa. Ważność turecka i niezawodność skali karatowej wykonali Öngel i Gemicioğlu (2020). Carat to skala składająca się z 10 pytań kwestionujących objawy górnych i dolnych oddechowych, wpływ na sen, ograniczenie aktywności i stosowanie leków w okresie 4 tygodni. W przypadku każdego z pytań pacjenci zostaną poproszeni o wybranie jednej z 4 opcji odpowiedzi w zakresie od 0 do 3. 0 punktów wskazuje na minimalną kontrolę, a 30 punktów wskazuje na maksymalną kontrolę. Ocena opiera się na 3 parametrach: całkowity wynik, wynik górnej drogi oddechowej (karat-usy) i dolnej części dróg oddechowych (karat-siła). W związku z tym całkowity wynik (karat-T) wynoszący ponad 24 punkty, karatowy wynoszący ponad 8 punktów, a karatowy poziom 16 punktów lub więcej wskazuje na kontrolę choroby.

Zajęcia w Londynie w codziennej skali życia: W badaniu działania codziennego życia (ADL) zostaną ocenione za pomocą London Chest ADL Scale (LCADA). Ta skala została opracowana przez Garrod i in. Saka i in. Skala składa się łącznie z 15 pozycji. Obejmuje cztery podmioty: opieka osobista (4 pozycje), prace domowe (6 przedmiotów), aktywność fizyczną (2 pozycje) i czas wolny (3 pozycje). Osoby zostaną poproszone o uzyskanie wyniku od 0 do 5 dla każdego elementu. Wyższy wynik wskazuje na większe upośledzenie. Skala obejmuje również jedno pytanie, aby określić postrzeganie ogólnego duszności. To pytanie oceni stopień, w jakim stopień duszności wpływa na GAD w skali „dużo, trochę, wcale”. Całkowity wynik wynosi od 0-75.

Skala krucha: w badaniu kruchość zostanie oceniona na kruchą skalę, której wiarygodność i ważność wykonali Hymabaccus (2017). Krucha skala składa się z 5 pozycji, w tym statusu zmęczenia, wytrzymałości, mobilności, utraty wagi i istniejących chorób. Status zmęczenia pacjenta, wytrzymałość, mobilność, utrata masy ciała i inne choroby zostaną zakwestionowane i ocenione jako 0 lub 1 punkt zgodnie z jego odpowiedzią. Zgodnie z całkowitym wynikiem: 0 punktów jest uważane za energiczne, nie kruche (niefraile), 1-2 punkty: przedmależe (przedmależe) i całkowity wynik powyżej 2 punktów: kruche (kruche).

Kwestionariusz jakości życia astmy (AQLQ): Kwestionariusz jakości życia astmy (AQLQ) zostanie wykorzystany do oceny jakości życia specyficznej dla choroby. Turecka adaptacja AQLQ opracowana przez Juniper i in. zostanie użyte. Skala składa się z 4 podsekcji z 12 pytaniami o objawy, 11 pytań dotyczących działań, 5 pytań dotyczących stanu emocjonalnego i 4 pytań dotyczących czynników środowiskowych. W przypadku każdego pytania pacjenci zostaną poproszeni o uzyskanie oceny od 1 do 7 punktów (1: więcej ograniczeń, 7: bez ograniczeń) dla ograniczeń z powodu astmy w czynnościach wykonywanych w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Obliczenia zostaną wprowadzone dla całkowitego wyniku i podsekcji.