Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinky transfúze krevních transfúze pohlavního sexu na dárci na výsledky pacienta (SexMATTERS RCT)

10. března 2026 aktualizováno: Michelle Zeller

Účinky transfuze červených krvinek s pohlavím s pohlavími s pohlavím s pohlavním pohlavím na výsledky u kriticky nemocných dospělých pacientů

Transfuze červených krvinek (RBC) jsou vybírány na základě porovnávání krevní skupiny dárce a příjemce: Pohlaví dárce a příjemce se při výběru krve pro transfuzi nezohledňují. Transfulovaní pacienti proto mohou v současné době dostávat pohlaví odpovídající a/nebo bezkonkurenční RBC, když jsou podávány transfuze. Transplantace kmenových buněk odpovídající pohlaví a některé transplantace pevných orgánů ukázaly, že dárce přizpůsobení pohlaví pro příjemce zlepšuje výsledky pacienta. Nedávné průzkumné studie rovněž naznačují, že výsledky pacienta by mohly být zlepšeny porovnáním pohlaví pro transfúzi RBC. Na podporu těchto pozorování se objevují důkazy o základních biologických mechanismech. Tato studie je navržena jako randomizovaná kontrolovaná studie a prozkoumá dopad na pacienty, kteří dostávají transfuze RBC od dárců stejného pohlaví („pohlaví se pohlaví“) ve srovnání s dárci opačného pohlaví („sexuální“).

Studie bude studovat dospělé pacienty přijaté na jednotku intenzivní péče, kteří vyžadují transfuzi RBC. Pacienti budou přiřazeni (prostřednictvím procesu zvaného randomizace) k přijetí RBC odpovídaných na pohlaví nebo RBCS-shodné na sexu, aby zjistili, zda existuje rozdíl v úmrtnosti mezi těmi, kteří dostávají odpovídající versus neshodné RBC. Výsledky této studie by mohly mít přímé důsledky na zdroje, inventarizaci krve a postupy objednávání transfúze RBC.

Přehled studie

Detailní popis

Pozadí: Transfuze červených krvinek (RBC) jsou vybírány na základě kompatibility krevních skupin dárce a příjemce bez zvážení pohlaví dárce a příjemce. Transplantace kmenových buněk a některé transplantace pevných orgánů ukázaly, že dárce přizpůsobení pohlaví pro příjemce zlepšuje výsledky pacienta. Hlavní vyšetřovatel dokončil systematickou revizi/metaanalýzu a 40 000 průzkumnou analýzu pacientů; Oba vykazovali signál přínosů z transfúze RBC odpovídající pohlaví. Objevují se také biologické nálezy na podporu hypotézy, že transfuze RBC odpovídající pohlaví zlepšují přežití u příjemců.

Kontroverzní výsledky vyplynuly z observačních studií a randomizované kontrolované studie (RCT), pokud jde o úmrtnost příjemců z transfuzí RBC s nesouladěním na sexu; Equipoise tedy existuje.

Hlavní vyšetřovatel dokončil multisite pilot RCT, který vykazoval proveditelnost pro provádění rozsáhlého RCT a pomohl informovat o návrhu tohoto studijního návrhu. Cílem tohoto výzkumného projektu je vyvinout přesnou transfúzní strategii založenou na porovnání dárce krve a příjemce, aby se minimalizovaly nepříznivé účinky a zlepšily výsledky pacienta po transfuzi.

Celková výzkumná otázka: U transfuzních dospělých pacientů přijatých na jednotku intenzivní péče (ICU) vede k transfuzi RBC odpovídající dárci sexuálního pohlaví ke zlepšení úmrtnosti ve srovnání s transfuzemi RBC s tím, že pohlaví?

Metody: Tato studie je nadřazenou RCT s pragmatickými rysy, ke kterým dojde na zúčastněných místech v Kanadě.

Populace studie: Dospělí pacienti (věk 18), kteří jsou hospitalizováni s přijetím na způsobilé JIP a vyžadují transfuzi RBC.

Intervence: RBC transfuze sexuálního sexuálního pohlaví dárce. Porovnání: Transfuze RBC-shodné na dárci-recipicient.

Primární výsledek: 30denní úmrtnost z doby randomizace. Sekundární výsledky: Čas do smrti, 30denní úmrtnost v nemocnici, 90denní úmrtnost, hemoglobin a kreatinin, ICU a délka pobytu v nemocnici, počet/typ transfuzovaných produktů a analýza efektivity nákladů. Analýzy podskupin budou zvážit sex příjemce, věk, expozici transfúze, krevní typ, přiznání diagnózy, základního hemoglobinu/kreatininu.

Odbornost: Studijní tým je jedinečně umístěn s rozsáhlými znalostmi a odborností v oblasti transfuzní medicíny, metodiky výzkumu, chování velkých pragmatických pokusů a biostatistiky. Studijní tým bude spolupracovat s kanadskými krevními službami a odborníky na využití krve a operačním modelováním. Tato studie je podporována a schválena kanadskou skupinou transfúzních pokusů.

Důležitost a výsledky: Anémie je běžná u kriticky nemocných pacientů; Třetí den přijetí na JIP se stane až 90% pacientů. Mezi 20% a 40% kriticky nemocných pacientů přijatých na JIP bude vyžadovat transfuzi RBC; Každý pacient obdrží v průměru 2 až 5 RBC jednotek. Studie věku hodnocení krve (Able) ukázala 90 denní míru úmrtnosti 35–37% ve studované transfuzém populace JIP. Pilotní studie odrážela podobnou úmrtnost. Pokud by poskytování transfuzí odpovídaných na sexu mohlo snížit úmrtnost, mohlo by se to promítnout do vysokého počtu úmrtí, které lze předcházet, vzhledem k tomu, že 85 milionů RBC jednotek je každoročně transfuzováno celosvětově. Pokud tato studie zjistí, že porovnávání pohlaví dárců zachrání životy, vyžadovalo by to změny na úrovni dodavatele krve, aby identifikoval sex na každé jednotce RBC, a změny na úrovni nemocnice, které by zahrnovalo porovnání sexu do výběru kompatibilního krev pro každého pacienta.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

11082

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Michelle Zeller, Doctor of Medicine
  • Telefonní číslo: 73928 1-905-525-9140
  • E-mail: zeller@mcmaster.ca

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: Bambie Levoy-Jones, Honours Bachelor of Science
  • Telefonní číslo: 24928 1-905-525-9140
  • E-mail: levoyjob@mcmaster.ca

Studijní místa

    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8L 2X2
        • Nábor
        • Hamilton General Hospital
        • Kontakt:
          • Andrew Shih, Doctor of Medicine
          • Telefonní číslo: 46140 905-527-0271
          • E-mail: shiha@mcmaster.ca
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Andrew Shih, Doctor of Medicine
      • Kingston, Ontario, Kanada, K7L 2V7
        • Zatím nenabíráme
        • Kingston Health Sciences Centre
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Jeannie Callum, Doctor of Medicine
      • London, Ontario, Kanada, N6A 5W9
        • Zatím nenabíráme
        • London Health Sciences Centre
        • Kontakt:
          • Ziad Solh, Doctor of Medicine
          • Telefonní číslo: 56447 1-519-685-8500
          • E-mail: Ziad.Solh@lhsc.on.ca
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Ziad Solh, Doctor of Medicine
      • Oshawa, Ontario, Kanada, L1G 8A2
        • Zatím nenabíráme
        • Lakeridge Health Oshawa
        • Kontakt:
          • Karim Soliman, Doctor of Medicine
          • Telefonní číslo: 33720 905-576-8711
          • E-mail: ksoliman@lh.ca
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Karim Soliman, Doctor of Medicine
      • Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y 1J8
        • Zatím nenabíráme
        • The Ottawa Hospital
        • Kontakt:
          • Shane English, Doctor of Medicine
          • Telefonní číslo: 16405 613-737-8899
          • E-mail: senglish@toh.ca
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Shane English, Doctor of Medicine
      • Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
        • Zatím nenabíráme
        • Sunnybrook Health Sciences Centre
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Yulia Lin, Doctor of Medicine
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2C4
        • Zatím nenabíráme
        • Toronto General Hospital
        • Kontakt:
        • Kontakt:
          • Nadia Gabarin, Doctor of Medicine
          • Telefonní číslo: 8116 416-340-4800
          • E-mail: nadia.gabarin@uhn.ca
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Jacob Pendergrast, Doctor of Medicine
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Nadia Gabarin, Doctor of Medicine
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X5
        • Zatím nenabíráme
        • Mount Sinai Hospital
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Nadine Shehata, Doctor of Medicine

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Dospělí (věk ≥ 18);
  • Vstup na zúčastněnou JIP;
  • Vyžadující transfúzi RBC.

Kritéria pro vyloučení:

  • Požadavek na specializovaný produkt nebo jednotku RBC, který není snadno dostupný v inventáři (např. Vzácný krevní typ, promyté RBC, komplexní RBC protilátky atd.);
  • Masivně krvácí pacienta (tj. ≥ 4 jednotky krve uspořádané najednou nebo zahájeno masivním protokolem krvácení nebo žádost o naléhavou žádost o krev);
  • Sex neznámý nebo sex jiný než muž nebo žena (tj. intersex);
  • Nemáte platné číslo zdravotní karty Ontario zdravotní pojištění (OHIP).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Porovnáno
Transfuze červených krvinek odpovídající pohlaví
Transfuze červených krvinek odpovídající pohlaví
Aktivní komparátor: Sexuální nezhoršené
Transfúze červených krvinek
Transfuze červených krvinek

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
30denní úmrtnost
Časové okno: Od randomizace do 30 dnů po randomizaci.
Smrt do 30 dnů od randomizace.
Od randomizace do 30 dnů po randomizaci.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
30denní úmrtnost v nemocnici
Časové okno: Od randomizace do 30 dnů po randomizaci.
In-nemocniční smrt do 30 dnů od randomizace.
Od randomizace do 30 dnů po randomizaci.
90denní úmrtnost
Časové okno: Od randomizace do 90 dnů po randomizaci.
Smrt do 90 dnů od randomizace.
Od randomizace do 90 dnů po randomizaci.
Čas až 30denní úmrtnost v nemocnici
Časové okno: Od randomizace do 30 dnů po randomizaci.
Čas do nemocniční smrti do 30 dnů od randomizace.
Od randomizace do 30 dnů po randomizaci.
Přírůstek hemoglobinu
Časové okno: Od doby randomizace do smrti nebo propuštění z JIP; Až 90 dní po randomizaci.
Nejnižší hemoglobin po randomizaci během přijetí na JIP.
Od doby randomizace do smrti nebo propuštění z JIP; Až 90 dní po randomizaci.
Potřeba ledvinové substituční terapie
Časové okno: Od doby randomizace během přijetí na JIP, až do smrti nebo propuštění z ICU; Až 90 dní po randomizaci.
Potřeba ledvinové substituční terapie, např. CRRT nebo HD po randomizaci během přijetí na JIP.
Od doby randomizace během přijetí na JIP, až do smrti nebo propuštění z ICU; Až 90 dní po randomizaci.
Délka pobytu ICU/nemocnice
Časové okno: Od randomizace do 30 dnů po randomizaci.
Počet dnů bez JIP po 30 dnech a počet dní v nemocnici po dobu 30 dnů.
Od randomizace do 30 dnů po randomizaci.
Číslo/typ/svazek/dávka transfused produktu
Časové okno: Od randomizace do 90 dnů po randomizaci.
Celkový počet intervencí transfúze, kumulativní podíl přijatých jednotek, které pocházely od dárce s nesouladem sexu
Od randomizace do 90 dnů po randomizaci.
Transfuzní reakce
Časové okno: Od randomizace do 30 dnů po randomizaci.
Reakce související s transfuzemi RBC.
Od randomizace do 30 dnů po randomizaci.
Nákladová efektivita
Časové okno: Od randomizace do 90 dnů po randomizaci.
Nákladová efektivita měřená pomocí přírůstkových nákladů za rok ušetřených roku (ICER) mezi transfuzemi odpovídající pohlaví a neshodné.
Od randomizace do 90 dnů po randomizaci.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Michelle Zeller, Doctor of Medicine, McMaster University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

11. září 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. prosince 2028

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. března 2029

Termíny zápisu do studia

První předloženo

27. ledna 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

19. února 2025

První zveřejněno (Aktuální)

21. února 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

12. března 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

10. března 2026

Naposledy ověřeno

1. března 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Agregovaná data budou sdílena.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit