Analýza radiografických indexů v syndromu karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu (CTS) je nejčastější mononeuropatií horní končetiny. Vyskytuje se v důsledku komprese středního nervu v karpálním tunelu během svého průběhu zápěstí. Klinické příznaky se vyznačují necitlivostí a brněním v prvních 3 prstech a radiální polovinou 4. prstu, které jsou kompatibilní s distribucí středního nervu. Elektrofyziologicky je klasifikován jako mírný, střední a závažný. Jak se doba trvání onemocnění zvyšuje, atrofie a slabost se mohou vyvinout ve svalech tekar. Incidence je 4-5% po celém světě a je častější u žen ve věku 40–60 let.

Patofyziologie sestává z mechanické komprese, zvýšeného tlaku, ischémie ve středních nervech a místních metabolických změnách.

Mezi rizikovými faktory představují povolání, která vyžadují opakovanou flexi a prodloužení zápěstí, environmentální rizikové faktory. Prodloužení může zvýšit tlak tunelu o 10krát, zatímco flexe jej může zvýšit více než 8krát. Systémové rizikové faktory pro CT jsou těhotenství, menopauza, obezita, selhání ledvin, hypotyreóza, perorální antikoncepční použití a městnavé srdeční selhání.

Diabetes, alkoholismus, nedostatek vitamínů nebo toxicita a expozice toxinům jsou neuropatické rizikové faktory. Lokalizované rizikové faktory zahrnují hmotnostní léze, které komprimují tunel, artritidu a distální zlomeniny o poloměru.

Navzdory těmto rizikovým faktorům je většina případů CTS stále klasifikována jako idiopatická.

CTS se často vyvíjí v pozdním období po zlomeninách distálního konce poloměru. Mechanismus je zde multifaktoriální a zahrnuje malunion, chronicky zanícený synovium, volar kalus a tkáň jizvy. V pozdních případech CTS se však vyvíjely po zlomeninách Colles, bylo však zjištěno, že vyrovnání karpálního je velmi ovlivněno posunem poloměru.

Toto zjištění upoutalo pozornost vědců na radiografické rysy distálního poloměru a karpální kosti v etiopatogenezi idiopatických CTS.

Existuje několik studií prováděných na radiografických rysech zápěstí v idiopatických CTS.

Ve studii případové kontroly hodnotící radiografické parametry 94 zápěstí 62 pacientů s idiopatickým syndromem karpálního tunelu a 94 asymptomatických zápěstí 94 kontrol, radiální sklon, sklon, ulnar a detars a posteroanrionové a ladiové radiogramy z poperoanterií a ladiových radiogramů. zápěstí. Měření byla provedena dvěma hodnotiteli a průměr měření obou byl proveden. Na konci této studie byl nalezen významný rozdíl pouze v ulnarské rozptylu a bylo uvedeno, že pozitivní ulnarská rozptyl může být indexem, který má být zvažován v CTS.

V jiné studii byly rentgenové rentgenové snímky 75 idiopatických pacientů s CTS, kteří podstoupili operaci uvolňování tunelu karpálního tunelu, porovnány s rentgenovými snímky 87 účastníků normální kontrolní skupiny. Byly změřeny radiální sklon, sklon, sklon, rozptyl ulnar, radiolunátový úhel (RLA) a vzdálenost ose lunate-radius. Data byla měřena pomocí dvou nezávislých krys a průměr těchto měření byl proveden. Bylo zjištěno, že mezi oběma skupinami byla významná vzdálenost osy RLA a lunate-radius. Vědci dospěli k závěru, že nadměrná dorsiflexe a volar přemístění lunátu lze považovat za rizikové faktory CTS.

V jiné studii prováděné u pacientů s CTS byly rentgenové snímky 55 CTS 40 pacientů porovnány se zdravými kontrolními subjekty. Bylo zjištěno, že hodnoty poměru kapitoly, výška karpálního, délka palmy, index šířky scaphoid-pisiform (SPWI) a palmar jsou ve skupině pacientů nižší. Vědci uvedli, že konfigurace karpální kosti ovlivňuje proximální část karpálního tunelu a může ovlivnit kompresi středního nervu u pacientů.

Účel této studie; Porovnat radiografické rysy zápěstí pacientů s idiopatickými CTS s radiografickými rysy normálních kontrolních případů. Za tímto účelem vyšetřovatelé zkoumali radiografické rysy distálního poloměru a scaphoid a lunate kosti, které jsou dvě kosti, které s ním artikulují a také se účastní zadního proximálního podlahy karpálního tunelu. Vyšetřovatelé také vyhodnotili, zda radiografické rysy souvisejí se závažností CTS a závažnosti symptomů. Vyšetřovatelé se domnívají, že výsledky, které mají být získány, přispějí k léčebným strategiím. Tato studie je první, kdo zkoumá vztah mezi radioscafoidním úhlem (RSA), úhlem scapholunate (SLA) a radiografickými indexy a symptomy u idiopatického karpálního tunelového syndromu (CTS).