Analyse af radiografiske indekser i karpaltunnelsyndrom

Carpal Tunnel Syndrome (CTS) er den mest almindelige mononeuropati af den øvre ekstremitet. Det forekommer som et resultat af komprimering af mediannerven i karpaltunnelen under dens kurs i håndleddet. Kliniske symptomer er kendetegnet ved følelsesløshed og prikken i de første 3 fingre og den radiale halvdel af den 4. finger, som er kompatible med fordelingen af ​​median nerven. Elektrofysiologisk klassificeres det som mildt, moderat og alvorligt. Efterhånden som sygdomsvarigheden øges, kan atrofi og svaghed udvikle sig i de daværende muskler. Forekomsten er 4-5% over hele verden og er mere almindelig hos kvinder i alderen 40-60 år.

Patofysiologi består af mekanisk komprimering, øget tryk, iskæmi i median nerven og lokale metaboliske ændringer.

Blandt risikofaktorerne udgør erhverv, der kræver gentagen flexion og udvidelse af håndleddet miljømæssige risikofaktorer. Forlængelse kan øge tunneltrykket med 10 gange, mens flexion kan øge det med mere end 8 gange. Systemiske risikofaktorer for CT'er er graviditet, overgangsalder, fedme, nyresvigt, hypothyreoidisme, oral præventionsbrug og kongestiv hjertesvigt.

Diabetes, alkoholisme, vitaminmangel eller toksicitet og eksponering for toksiner er neuropatiske risikofaktorer. Lokaliserede risikofaktorer inkluderer masselæsioner, der komprimerer tunnelen, gigt og radius distale endefrakturer.

På trods af disse risikofaktorer klassificeres de fleste tilfælde af CT'er stadig som idiopatisk.

CTS udvikler sig ofte i den sene periode efter radius distale endefrakturer. Mekanismen her er multifaktoriel og inkluderer malunion, kronisk betændt synovium, volar callus og arvæv. I sene CTS -tilfælde, der udvikler sig efter brudfrakturer, er det imidlertid blevet bestemt, at karpal justering er i høj grad påvirket af forskydningen af ​​radius.

Denne konstatering har henledt forskernes opmærksomhed på de radiografiske træk ved den distale radius og karpale knogler i etiopatogenesen af ​​idiopatiske CT'er.

Der er adskillige undersøgelser udført på håndledsradiografiske træk i idiopatiske CT'er.

I en case-control-undersøgelse, der evaluerer de radiografiske parametre af 94 håndled på 62 idiopatiske karpaltunnelsyndrompatienter og 94 asymptomatiske håndled på 94 kontroller, blev radial hældning, volarhældning, ulnarvarians og tværgående og anteroposterior diametre målt på posteroanterior og laterale radiografier af de håndled. Målingerne blev foretaget af to evaluatorer, og gennemsnittet af målingerne af de to blev foretaget. Ved afslutningen af ​​denne undersøgelse blev der kun fundet en signifikant forskel i ulnarvarians, og det blev rapporteret, at positiv ulnar -varians kan være et indeks, der skal overvejes i CTS.

I en anden undersøgelse blev håndledsradiografer af 75 idiopatiske CTS -patienter, der gennemgik karpaltunnelfrigørelseskirurgi, sammenlignet med røntgenbillederne af 87 normale kontrolgruppedeltagere. Radial hældning, volar hældning, ulnarvarians, radiolunatvinkel (RLA) og lunate-radius akseafstand blev målt. Data blev målt ved hjælp af to uafhængige raters, og gennemsnittet af disse målinger blev foretaget. RLA- og Lunate-radius-akseafstand viste sig at være signifikant mellem de to grupper. Forskerne konkluderede, at overdreven dorsifleksion og volarfortrængning af lunaten kan betragtes som CTS -risikofaktorer.

I en anden undersøgelse udført på kvindelige patienter med CTS blev røntgenbilleder af 55 CTS hænder af 40 kvindelige patienter sammenlignet med sunde kontrolpersoner. Capitate-længde, karpalhøjde, palmelængde, scaphoid-pisiform breddeindeks (SPWI) og palmar-forholdsværdier viste sig at være lavere i patientgruppen. Forskerne rapporterede, at den karpale knoglekonfiguration påvirker den proksimale del af karpaltunnelen og kan påvirke komprimeringen af ​​median nerven hos kvindelige patienter.

Formålet med denne undersøgelse; At sammenligne de radiografiske træk ved håndleddet hos patienter med idiopatiske CT'er med de radiografiske træk ved normale kontroltilfælde. Til dette formål undersøgte efterforskerne de radiografiske træk ved den distale radius og scaphoid og lunate knogler, som er de to knogler, der artikulerer med den og også deltager i det bageste proximale gulv i karpaltunnelen. Undersøgere vurderede også, om radiografiske træk er relateret til sværhedsgraden af ​​CTS og symptomens sværhedsgrad. Efterforskerne mener, at de resultater, der skal opnås, vil bidrage til behandlingsstrategier. Denne undersøgelse er den første til at undersøge forholdet mellem radioskafoidvinklen (RSA), scapholunate vinkel (SLA) og radiografiske indekser og symptomer i idiopatisk karpaltunnelsyndrom (CTS).