Analiza wskaźników radiograficznych w zespole nadgarstka tunelu

Zespół nadgarstka (CTS) jest najczęstszą mononeuropatią kończyny górnej. Występuje w wyniku kompresji nerwu środkowego w tunelu nadgarstka podczas jego kursu w nadgarstku. Objawy kliniczne charakteryzują się drętwieniem i mrowienie w pierwszych 3 palcach i promieniową połowę czwartego palca, które są zgodne z rozmieszczeniem nerwu środkowego. Elektrofizjologicznie jest klasyfikowany jako łagodny, umiarkowany i ciężki. Wraz ze wzrostem czasu trwania choroby, atrofia i osłabienie może rozwijać się w mięśniach ówczesnych. Częstość występowania wynosi 4-5% na całym świecie i występuje częściej u kobiet w wieku od 40-60 lat.

Patofizjologia składa się z kompresji mechanicznej, zwiększonego ciśnienia, niedokrwienia w nerwu mediany i miejscowych zmian metabolicznych.

Wśród czynników ryzyka zawody wymagające powtarzającego się zgięcia i rozszerzenia nadgarstka stanowią czynniki ryzyka środowiskowego. Wydłużenie może zwiększyć ciśnienie w tunelu o 10 razy, podczas gdy zgięcie może go zwiększyć o ponad 8 razy. Systemowe czynniki ryzyka CTS to ciąża, menopauza, otyłość, niewydolność nerek, niedoczynność tarczycy, doustne stosowanie antykoncepcyjne i zastoinowa niewydolność serca.

Cukrzyca, alkoholizm, niedobór witaminy lub toksyczność oraz narażenie na toksyny są neuropatycznymi czynnikami ryzyka. Zlokalizowane czynniki ryzyka obejmują zmiany masowe, które ściskają tunel, zapalenie stawów i dystalne złamania końcowe.

Pomimo tych czynników ryzyka większość przypadków CT jest nadal klasyfikowana jako idiopatyczna.

CTS często rozwija się w późnym okresie po dystalnych pęknięciach końcowych promienia. Mechanizm tutaj jest wieloczynnikowy i obejmuje malnion, przewlekle zapalną maziową, Volar kalus i bliznę. Jednak w późnych przypadkach CTS rozwijających się po złamaniach koliści ustalono, że na wyrównanie nadgarstka ma duży wpływ na przesunięcie promienia.

Odkrycie to zwróciło uwagę naukowców na cechy radiograficzne dystalnego promienia i kości nadgarstka w etiopatogenezie idiopatycznych CTS.

Istnieje kilka badań na temat cech radiograficznych nadgarstka w idiopatycznych CTS.

W badaniu kontroli przypadków oceniającego parametry radiograficzne 94 nadgarstków 62 pacjentów z zespołem nadgarstka Idiopatycznego tunelu nadgarstka i 94 bezobjawowe nadgarstki 94 kontroli, nachylenie promieniowe, nachylenie napięcia, wariancja łokciowa oraz poprzeczna i poprzeczna średnica przedni nadgarstek. Pomiary dokonano przez dwóch ewaluatorów i wykonano średnią pomiarów dwóch. Pod koniec tego badania stwierdzono znaczącą różnicę tylko w wariancji łokciowej i doniesiono, że dodatnia wariancja łokciowa może być wskaźnikiem uwzględnianym w CTS.

W innym badaniu radiogramy nadgarstków 75 idiopatycznych pacjentów z CTS, którzy przeszli operację uwalniania tunelu nadgarstka, porównano z radiogramami 87 normalnych uczestników grupy kontrolnej. Zmierzono nachylenie promieniowe, nachylenie Volar, wariancję łokciową, kąt radiolunniany (RLA) i odległość osi-promieniowego. Dane mierzono za pomocą dwóch niezależnych oceny i wykonano średnią z tych pomiarów. Stwierdzono, że odległość osi RLA i osi-promieniowego jest znacząca między dwiema grupami. Naukowcy doszli do wniosku, że nadmierne zgięcie grzbietowe i przemieszczenie Volaru Lownate można uznać za czynniki ryzyka CTS.

W innym badaniu przeprowadzonym na samicach z CTS, radiogramy z 55 cts 40 pacjentów porównano ze zdrowymi osobnikami kontrolnymi. Stwierdzono, że długość kapituty, wysokość nadgarstka, długość dłoni, wskaźnik szerokości scafoid-isiform (SPWI) i wartości stosunku dłoni są niższe w grupie pacjentów. Naukowcy poinformowali, że konfiguracja kości nadgarstka wpływa na bliższą część tunelu nadgarstka i może wpływać na kompresję nerwu mediany u samic.

Cel tego badania; Aby porównać cechy radiograficzne nadgarstka z idiopatycznymi CTS z cechami radiograficznymi normalnych przypadków kontrolnych. W tym celu badacze zbadali cechy radiograficzne promienia dystalnego oraz kości szafrzy i szaleństwa, które są dwoma kościami, które z nim wyrażają, a także uczestniczą w tylnej proksymalnej podłodze tunelu nadgarstka. Badacze ocenili również, czy cechy radiograficzne są związane z nasileniem CTS i nasileniem objawów. Śledczy uważają, że wyniki, które mają zostać uzyskane, przyczynią się do strategii leczenia. To badanie jest pierwszym, które zbadał związek między kątem radioskophoidalnym (RSA), kątem scafolunanu (SLA) oraz wskaźnikami radiograficznymi i objawami w zespole idiopatycznym tunelu nadgarstka (CTS).