Analisi degli indici radiografici nella sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale (CTS) è la mononeuropatia più comune degli arti superiori. Si verifica a causa della compressione del nervo mediano nel tunnel carpale durante il suo corso al polso. I sintomi clinici sono caratterizzati da intorpidimento e formicolio nelle prime 3 dita e la metà radiale del 4 ° dito, che sono compatibili con la distribuzione del nervo mediano. Elettrofisiologicamente, è classificato come lieve, moderato e grave. All'aumentare della durata della malattia, l'atrofia e la debolezza possono svilupparsi nei muscoli di Therar. L'incidenza è del 4-5% in tutto il mondo ed è più comune nelle donne di età compresa tra 40-60.

La fisiopatologia è costituita da compressione meccanica, aumento della pressione, ischemia nel nervo mediano e cambiamenti metabolici locali.

Tra i fattori di rischio, le professioni che richiedono ripetute flessioni ed estensione del polso costituiscono fattori di rischio ambientale. L'estensione può aumentare la pressione del tunnel di 10 volte, mentre la flessione può aumentarla di più di 8 volte. I fattori di rischio sistemico per CT sono gravidanza, menopausa, obesità, insufficienza renale, ipotiroidismo, uso contraccettivo orale e insufficienza cardiaca congestizia.

Diabete, alcolismo, carenza di vitamina o tossicità ed esposizione alle tossine sono fattori di rischio neuropatico. I fattori di rischio localizzati includono lesioni di massa che comprimono il tunnel, l'artrite e le fratture dell'estremità distale di raggio.

Nonostante questi fattori di rischio, la maggior parte dei casi di CTS è ancora classificata come idiopatica.

CTS si sviluppa spesso nel periodo tardivo dopo le fratture dell'estremità distale del raggio. Il meccanismo qui è multifattoriale e comprende malunion, sinovio cronicamente infiammato, callo volar e tessuto cicatriziale. Tuttavia, nei casi CTS in ritardo che si sviluppano dopo fratture di Colles, è stato stabilito che l'allineamento carpale è fortemente influenzato dallo spostamento del raggio.

Questa scoperta ha attirato l'attenzione dei ricercatori alle caratteristiche radiografiche del raggio distale e dell'osso carpale nell'etiopatogenesi dei CT idiopatici.

Esistono diversi studi condotti sulle caratteristiche radiografiche del polso nei CT idiopatici.

In uno studio caso-controllo che valuta i parametri radiografici di 94 polsi di 62 pazienti con sindrome da tunnel del carpale idiopatico e 94 polsi asintomatici di 94 controlli, inclinazione radiale, inclinazione del volaro, varianza ulnare e diametri trasversali e anteroposterie su posteriori e radiografi laterali di radiografie laterale polso. Le misurazioni sono state effettuate da due valutatori e la media delle misurazioni dei due è stata presa. Alla fine di questo studio, è stata trovata una differenza significativa solo nella varianza ulnare ed è stato riportato che la varianza ulnare positiva può essere un indice da considerare in CTS.

In un altro studio, le radiografie del polso di 75 pazienti IDiopatici CTS sottoposti a un intervento chirurgico di rilascio del tunnel carpale sono state confrontate con le radiografie di 87 partecipanti al gruppo di controllo normale. Sono stati misurati l'inclinazione radiale, l'inclinazione volar, la varianza ulnare, l'angolo radiofonico (RLA) e la distanza dell'asse lunato-radius. I dati sono stati misurati utilizzando due valutatori indipendenti ed è stata presa la media di queste misurazioni. La distanza dell'asse RLA e del radiio lunare è risultata significativa tra i due gruppi. I ricercatori hanno concluso che la dorsiflessione eccessiva e lo spostamento volar del lunato possono essere considerati fattori di rischio CTS.

In un altro studio condotto su pazienti femminili con CTS, le radiografie di 55 CT di 40 pazienti sono state confrontate con soggetti di controllo sano. La lunghezza di capitale, l'altezza carpale, la lunghezza del palmo, l'indice di larghezza-pisiforme dello scafoide (SPWI) e i valori del rapporto Palmar sono risultati più bassi nel gruppo dei pazienti. I ricercatori hanno riferito che la configurazione ossea carpale influisce sulla parte prossimale del tunnel carpale e può influire sulla compressione del nervo mediano nei pazienti femmine.

Lo scopo di questo studio; Per confrontare le caratteristiche radiografiche del polso dei pazienti con CT idiopatico con le caratteristiche radiografiche dei normali casi di controllo. A tale scopo, gli investigatori hanno esaminato le caratteristiche radiografiche del raggio distale e le ossa di scafoidi e lunare, che sono le due ossa che si articolano con esso e partecipano anche al pavimento prossimale posteriore del tunnel carpale. Gli investigatori hanno anche valutato se le caratteristiche radiografiche sono correlate alla gravità del CTS e alla gravità dei sintomi. Gli investigatori ritengono che i risultati da ottenere contribuiranno alle strategie di trattamento. Questo studio è il primo a studiare la relazione tra l'angolo radioscafoide (RSA), l'angolo scafolunato (SLA) e gli indici radiografici e i sintomi nella sindrome del tunnel carpale idiopatico (CTS).