Análise de índices radiográficos na síndrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo (STC) é a mononeuropatia mais comum da extremidade superior. Ocorre como resultado da compressão do nervo mediano no túnel do carpo durante seu curso no pulso. Os sintomas clínicos são caracterizados por dormência e formigamento nos 3 primeiros dedos e na metade radial do 4º dedo, que são compatíveis com a distribuição do nervo mediano. Eletrofisiologicamente, é classificado como leve, moderado e grave. À medida que a duração da doença aumenta, a atrofia e a fraqueza podem se desenvolver nos músculos Thenar. A incidência é de 4-5% em todo o mundo e é mais comum em mulheres entre 40-60.

A fisiopatologia consiste em compressão mecânica, aumento da pressão, isquemia no nervo mediano e alterações metabólicas locais.

Entre os fatores de risco, ocupações que exigem flexão repetida e extensão do pulso constituem fatores de risco ambientais. A extensão pode aumentar a pressão do túnel em 10 vezes, enquanto a flexão pode aumentá -la em mais de 8 vezes. Os fatores de risco sistêmicos para STC são gravidez, menopausa, obesidade, insuficiência renal, hipotireoidismo, uso contraceptivo oral e insuficiência cardíaca congestiva.

Diabetes, alcoolismo, deficiência de vitaminas ou toxicidade e exposição a toxinas são fatores de risco neuropáticos. Os fatores de risco localizados incluem lesões em massa que comprimem o túnel, artrite e fraturas finais distais do raio.

Apesar desses fatores de risco, a maioria dos casos de STC ainda é classificada como idiopática.

Os TCs geralmente se desenvolvem no período tardio após o raio distal fraturas. O mecanismo aqui é multifatorial e inclui Malunion, Synovia inflamada cronicamente, calo volar e tecido cicatricial. No entanto, nos casos tardios do CTS em desenvolvimento após fraturas de Colles, foi determinado que o alinhamento do carpo é bastante afetado pelo deslocamento do raio.

Esse achado chamou a atenção dos pesquisadores para as características radiográficas do raio distal e do osso do carpo na etiopatogênese da STC idiopática.

Existem vários estudos realizados sobre características radiográficas do punho em STC idiopático.

In a case-control study evaluating the radiographic parameters of 94 wrists of 62 idiopathic carpal tunnel syndrome patients and 94 asymptomatic wrists of 94 controls, radial inclination, volar inclination, ulnar variance and transverse and anteroposterior diameters were measured on posteroanterior and lateral radiographs of the pulso. As medições foram feitas por dois avaliadores e a média das medições dos dois foi realizada. No final deste estudo, uma diferença significativa foi encontrada apenas na variação ulnar e foi relatado que a variação ulnar positiva pode ser um índice a ser considerado na STC.

Em outro estudo, as radiografias de pulso de 75 pacientes com TCs idiopáticos submetidos a cirurgia de liberação de túnel do carpo foram comparados com as radiografias de 87 participantes do grupo controle normal. Foram medidas a inclinação radial, a inclinação volar, a variação ulnar, o ângulo de radiolunato (RLA) e a distância do eixo-radius lunato. Os dados foram medidos usando dois avaliadores independentes e a média dessas medições foi realizada. Verificou-se que o RLA e a distância do eixo-radio lunato eram significativos entre os dois grupos. Os pesquisadores concluíram que a dorsiflexão excessiva e o deslocamento volar do lunato podem ser considerados como fatores de risco do STC.

Em outro estudo realizado em pacientes do sexo feminino com STC, radiografias de 55 cts de 40 pacientes foram comparadas com indivíduos de controle saudáveis. O comprimento capitão, a altura do carpo, o comprimento da palma, o índice de largura pisiforme escafóide (SPWI) e os valores da razão palmar foram mais baixos no grupo de pacientes. Os pesquisadores relataram que a configuração do osso do carpo afeta a parte proximal do túnel do carpo e pode afetar a compressão do nervo mediano em pacientes do sexo feminino.

O objetivo deste estudo; Para comparar as características radiográficas do pulso de pacientes com STC idiopática com as características radiográficas dos casos de controle normais. Para esse fim, os pesquisadores examinaram as características radiográficas do raio distal e os ossos escafoides e lunados, que são os dois ossos que se articulam e também participam do piso proximal posterior do túnel do carpo. Os pesquisadores também avaliaram se as características radiográficas estão relacionadas à gravidade da STC e severidade dos sintomas. Os investigadores acreditam que os resultados a serem obtidos contribuirão para as estratégias de tratamento. Este estudo é o primeiro a investigar a relação entre o ângulo da radioscafóide (RSA), o ângulo do escafolunato (SLA) e os índices e sintomas radiográficos na síndrome do túnel do carpo idiopático (SCT).