Análisis de índices radiográficos en el síndrome del túnel carpiano

El síndrome del túnel carpiano (CTS) es la mononeuropatía más común de la extremidad superior. Ocurre como resultado de la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano durante su curso en la muñeca. Los síntomas clínicos se caracterizan por entumecimiento y hormigueo en los primeros 3 dedos y la mitad radial del 4to dedo, que son compatibles con la distribución del nervio mediano. Electrofisiológicamente, se clasifica como leve, moderado y severo. A medida que aumenta la duración de la enfermedad, la atrofia y la debilidad pueden desarrollarse en los músculos del finar. La incidencia es del 4-5% en todo el mundo y es más común en las mujeres entre las edades de 40-60.

La fisiopatología consiste en compresión mecánica, mayor presión, isquemia en el nervio mediano y los cambios metabólicos locales.

Entre los factores de riesgo, las ocupaciones que requieren flexión y extensión repetidas de la muñeca constituyen factores de riesgo ambiental. La extensión puede aumentar la presión del túnel en 10 veces, mientras que la flexión puede aumentarla en más de 8 veces. Los factores de riesgo sistémico para CT son el embarazo, la menopausia, la obesidad, la insuficiencia renal, el hipotiroidismo, el uso de anticonceptivos orales y la insuficiencia cardíaca congestiva.

La diabetes, el alcoholismo, la deficiencia de vitaminas o la toxicidad, y la exposición a las toxinas son factores de riesgo neuropático. Los factores de riesgo localizados incluyen lesiones de masa que comprimen el túnel, la artritis y las fracturas del extremo distal del radio.

A pesar de estos factores de riesgo, la mayoría de los casos de CT todavía se clasifican como idiopáticos.

Los CT a menudo se desarrolla en el período tardío después del radio de fracturas del extremo distal. El mecanismo aquí es multifactorial e incluye malunión, sinovio crónicamente inflamado, callos volar y tejido cicatricial. Sin embargo, en los casos de CTS tardíos que se desarrollan después de las fracturas de colles, se ha determinado que la alineación carpiana se ve muy afectada por el desplazamiento del radio.

Este hallazgo ha llamado la atención de los investigadores a las características radiográficas del radio distal y el hueso carpiano en la etiopatogénesis de las CT idiopáticas.

Hay varios estudios realizados en las características radiográficas de la muñeca en los CT idiopáticos.

En un estudio de control de casos que evalúa los parámetros radiográficos de 94 muñecas de 62 pacientes con síndrome del túnel carpiano idiopático y 94 muñecas asintomáticas de 94 controles, inclinación radial, inclinación volar, varianza cubierta y diámetros transversales y anteroposterianos se midieron en radiografías posteroemorales y laterales de las radiografías de las radiografías de las medias posteriores y posteriores de las muñeca. Las mediciones fueron realizadas por dos evaluadores y se tomaron el promedio de las mediciones de las dos. Al final de este estudio, se encontró una diferencia significativa solo en la varianza cubital y se informó que la varianza cubital positiva puede ser un índice a considerar en CTS.

En otro estudio, las radiografías de muñecas de 75 pacientes con CTS idiopáticos que se sometieron a una cirugía de liberación del túnel carpiano se compararon con las radiografías de 87 participantes del grupo de control normal. Se midió la inclinación radial, la inclinación volar, la varianza cubital, el ángulo radiolunado (RLA) y la distancia del eje de radio lunado. Los datos se midieron utilizando dos evaluadores independientes y se tomó el promedio de estas mediciones. Se encontró que la distancia del eje de RLA y el radio lunado es significativa entre los dos grupos. Los investigadores concluyeron que la dorsiflexión excesiva y el desplazamiento volar de la lunada pueden considerarse como factores de riesgo CTS.

En otro estudio realizado en pacientes con CTS, se compararon radiografías de 55 manos de CTS de 40 pacientes femeninas con sujetos de control sanos. La longitud capitada, la altura del carpo, la longitud de la palma, el índice de ancho de escafoides-piciférico (SPWI) y los valores de la relación palmar eran más bajos en el grupo de pacientes. Los investigadores informaron que la configuración del hueso carpiano afecta la parte proximal del túnel carpiano y puede afectar la compresión del nervio mediano en pacientes femeninos.

El propósito de este estudio; Para comparar las características radiográficas de la muñeca de pacientes con CT idiopática con las características radiográficas de los casos de control normales. Para este propósito, los investigadores examinaron las características radiográficas del radio distal y los huesos escafoides y lunados, que son los dos huesos que se articulan y también participan en el piso proximal posterior del túnel carpiano. Los investigadores también evaluaron si las características radiográficas están relacionadas con la gravedad del CTS y la gravedad de los síntomas. Los investigadores creen que los resultados que se obtendrán contribuirán a las estrategias de tratamiento. Este estudio es el primero en investigar la relación entre el ángulo radiocafafoide (RSA), el ángulo escolunado (SLA) y los índices y síntomas radiográficos en el síndrome del túnel carpiano idiopático (CTS).