Analyse des indices radiographiques dans le syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien (CTS) est la mononeuropathie la plus courante de l'extrémité supérieure. Il se produit à la suite de la compression du nerf médian dans le tunnel carpien pendant son cours au poignet. Les symptômes cliniques sont caractérisés par un engourdissement et des picotements dans les 3 premiers doigts et la moitié radiale du 4ème doigt, qui sont compatibles avec la distribution du nerf médian. Électrophysiologiquement, il est classé comme léger, modéré et sévère. À mesure que la durée de la maladie augmente, l'atrophie et la faiblesse peuvent se développer dans les muscles de TheNar. L'incidence est de 4 à 5% dans le monde et est plus fréquente chez les femmes âgées de 40 à 60 ans.

La physiopathologie consiste en une compression mécanique, une pression accrue, une ischémie dans le nerf médian et des changements métaboliques locaux.

Parmi les facteurs de risque, les professions qui nécessitent une flexion répétée et une extension du poignet constituent des facteurs de risque environnementaux. L'extension peut augmenter la pression du tunnel de 10 fois, tandis que la flexion peut l'augmenter de plus de 8 fois. Les facteurs de risque systémiques de CTS sont la grossesse, la ménopause, l'obésité, l'insuffisance rénale, l'hypothyroïdie, l'utilisation des contraceptifs oraux et l'insuffisance cardiaque congestive.

Le diabète, l'alcoolisme, la carence en vitamines ou la toxicité et l'exposition aux toxines sont des facteurs de risque neuropathiques. Les facteurs de risque localisés comprennent des lésions de masse qui compriment le tunnel, l'arthrite et les fractures d'extrémité distale du rayon.

Malgré ces facteurs de risque, la plupart des cas de CTS sont toujours classés comme idiopathiques.

Les CT se développent souvent à la fin de la période après les fractures d'extrémité distale du rayon. Le mécanisme ici est multifactoriel et comprend le malion, la synovium enflammé chronique, les cals volaires et le tissu cicatriciel. Cependant, dans les cas de CTS tardifs se développant après les fractures des colles, il a été déterminé que l'alignement carpien est considérablement affecté par le déplacement du rayon.

Cette constatation a attiré l'attention des chercheurs vers les caractéristiques radiographiques du rayon distal et de l'os carpien dans l'étiopathogenèse des CT idiopathiques.

Il existe plusieurs études menées sur les caractéristiques radiographiques du poignet dans les CT idiopathiques.

In a case-control study evaluating the radiographic parameters of 94 wrists of 62 idiopathic carpal tunnel syndrome patients and 94 asymptomatic wrists of 94 controls, radial inclination, volar inclination, ulnar variance and transverse and anteroposterior diameters were measured on posteroanterior and lateral radiographs of the poignet. Les mesures ont été effectuées par deux évaluateurs et la moyenne des mesures des deux a été prise. À la fin de cette étude, une différence significative n'a été trouvée que dans la variance ulnaire et il a été rapporté que la variance ulnaire positive peut être un indice à considérer dans CTS.

Dans une autre étude, les radiographies du poignet de 75 patients atteints de CTS idiopathiques qui ont subi une chirurgie de libération du canal carpien ont été comparées aux radiographies de 87 participants au groupe témoin normal. L'inclinaison radiale, l'inclinaison volaire, la variance ulnaire, l'angle radilonate (RLA) et la distance de l'axe lunate-rayon ont été mesurés. Les données ont été mesurées à l'aide de deux évaluateurs indépendants et la moyenne de ces mesures a été prise. La distance de l'axe RLA et de l'axe lunaire s'est révélé significative entre les deux groupes. Les chercheurs ont conclu que la dorsiflexion excessive et le déplacement volaire du lunaire peuvent être considérés comme des facteurs de risque CTS.

Dans une autre étude menée sur des patientes atteintes de CTS, des radiographies de 55 mains de CTS de 40 patientes ont été comparées à des sujets témoins sains. La longueur de Capitate, la hauteur carpale, la longueur du palmier, l'indice de largeur scaphoïde-pisforme (SPWI) et les valeurs du rapport palmaire se sont révélées plus faibles dans le groupe des patients. Les chercheurs ont rapporté que la configuration de l'os carpien affecte la partie proximale du tunnel carpien et peut affecter la compression du nerf médian chez les patientes.

Le but de cette étude; comparer les caractéristiques radiographiques du poignet des patients atteints de CT idiopathique avec les caractéristiques radiographiques des cas de contrôle normaux. À cette fin, les enquêteurs ont examiné les caractéristiques radiographiques du rayon distal et les os scaphoïdes et lunaires, qui sont les deux os qui s'articulent avec elle et participent également au plancher proximal postérieur du tunnel carpien. Les enquêteurs ont également évalué si les caractéristiques radiographiques sont liées à la gravité du CTS et de la gravité des symptômes. Les enquêteurs estiment que les résultats à obtenir contribueront aux stratégies de traitement. Cette étude est la première à étudier la relation entre l'angle radiosaphoïde (RSA), l'angle scapholunate (SLA) et les indices et symptômes radiographiques dans le syndrome du tunnel carpien idiopathique (CTS).