Analyse von radiologischen Indizes beim Karpaltunnelsyndrom

Carpal Tunnelsyndrom (CTS) ist die häufigste Mononeuropathie der oberen Extremität. Es tritt durch die Kompression des mittleren Nervs im Karpal -Tunnel während seines Verlaufs des Handgelenks auf. Die klinischen Symptome sind durch Taubheit und Kribbeln in den ersten 3 Fingern und der radialen Hälfte des 4. Fingers gekennzeichnet, die mit der Verteilung des mittleren Nervs kompatibel sind. Elektrophysiologisch wird es als leicht, mittelschwer und schwerwiegend eingestuft. Mit zunehmender Krankheitsdauer können sich Atrophie und Schwäche in den Thenar -Muskeln entwickeln. Die Inzidenz ist weltweit 4-5% und ist bei Frauen zwischen 40 und 60 häufiger.

Die Pathophysiologie besteht aus mechanischer Kompression, erhöhtem Druck, Ischämie im mittleren Nerv und lokalen Stoffwechselveränderungen.

Zu den Risikofaktoren sind Berufe, die eine wiederholte Flexion und Erweiterung des Handgelenks erfordern, Umweltrisikofaktoren. Eine Verlängerung kann den Tunneldruck um das 10 -fache erhöhen, während die Flexion ihn um mehr als das 8 -fache erhöhen kann. Systemische Risikofaktoren für CTS sind Schwangerschaft, Wechseljahre, Fettleibigkeit, Nierenversagen, Hypothyreose, orale Verhütungsmittelkonsum und Herzinsuffizienz.

Diabetes, Alkoholismus, Vitaminmangel oder Toxizität und Exposition gegenüber Toxinen sind neuropathische Risikofaktoren. Zu den lokalisierten Risikofaktoren gehören Massenläsionen, die den Tunnel, die Arthritis und den radius distalen Endfrakturen komprimieren.

Trotz dieser Risikofaktoren werden die meisten Fälle von CTS immer noch als idiopathisch eingestuft.

CTS entwickelt sich häufig in der späten Zeit nach radius distalen Endfrakturen. Der Mechanismus hier ist multifaktoriell und umfasst Malunion, chronisch entzündetes Synovium, Volar Callus und Narbengewebe. In verspäteten CTS -Fällen, die sich nach Colles -Frakturen entwickeln, wurde jedoch festgestellt, dass die Karpalausrichtung durch die Verschiebung des Radius stark beeinflusst wird.

Dieser Befund hat die Aufmerksamkeit von Forschern auf die radiologischen Merkmale des distalen Radius und des Karpaltons in der Ätiopathogenese idiopathischer CTS auf sich gezogen.

Es werden mehrere Studien zu Röntgenmerkmalen in idiopathischen CTs durchgeführt.

In einer Fallkontrollstudie, in der die radiologischen Parameter von 94 Handgelenken von 62 idiopathischen Karpal-Tunnel-Syndrom-Patienten und 94 asymptomatische Handgelenke von 94 Kontrollen, radiale Neigung, volar Handgelenk. Die Messungen wurden von zwei Bewerter durchgeführt und der Durchschnitt der Messungen der beiden wurde durchgeführt. Am Ende dieser Studie wurde nur in der ULNAR -Varianz ein signifikanter Unterschied festgestellt, und es wurde berichtet, dass eine positive ULNAR -Varianz in CTS ein Index sein kann.

In einer anderen Studie wurden die Röntgenbilder von 75 idiopathischen CTS -Patienten, bei denen eine Karpal -Tunnelfreisetzungsoperation unterzogen wurde, mit den Röntgenaufnahmen der 87 Teilnehmer der normalen Kontrollgruppe verglichen. Radiale Neigung, Volarneigung, Ulnarvarianz, Radiolunatwinkel (RLA) und Lunate-Radius-Achseabstand wurden gemessen. Die Daten wurden unter Verwendung von zwei unabhängigen Bewertern gemessen und der Durchschnitt dieser Messungen wurde durchgeführt. Es wurde festgestellt, dass die Entfernung von RLA und Lunate-Radius-Achse zwischen den beiden Gruppen signifikant ist. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass eine übermäßige Dorsiflexion und Volarverschiebung des Lunat als CTS -Risikofaktoren angesehen werden können.

In einer anderen Studie an weiblichen Patienten mit CT wurden Röntgenaufnahmen von 55 CTS -Händen von 40 weiblichen Patienten mit gesunden Kontrollpersonen verglichen. Kapitatlänge, Karpalhöhe, Palmenlänge, Scaphoid-Pisiform-Breitenindex (SPWI) und Palmary-Verhältniswerte wurden in der Patientengruppe als niedriger. Die Forscher berichteten, dass die Konfiguration der Karpalknochen den proximalen Teil des Karpaltunnels beeinflusst und die Kompression des Median -Nervs bei weiblichen Patienten beeinflusst.

Der Zweck dieser Studie; Vergleich der radiologischen Merkmale des Handgelenks von Patienten mit idiopathischen CTs mit den radiologischen Merkmalen normaler Kontrollfälle. Zu diesem Zweck untersuchten die Ermittler die radiologischen Merkmale des distalen Radius und der Scaphoid- und Lunate -Knochen, die die beiden Knochen sind, die damit artikulieren und auch am hinteren proximalen Boden des Karpaltunnels teilnehmen. Die Forscher bewerteten auch, ob die radiologischen Merkmale mit der Schwere der CTS und der Schwere der Symptome zusammenhängen. Die Forscher glauben, dass die zu erzielten Ergebnisse zu Behandlungsstrategien beitragen werden. Diese Studie ist die erste, die die Beziehung zwischen dem Radioscaphoid -Winkel (RSA), dem Scapholunatwinkel (SLA) und dem radiologischen Indizes und der Symptome des idiopathischen Karpaltunnelsyndroms (CTS) untersucht.