Analyse av radiografiske indekser i karpaltunnelsyndrom

Carpal Tunnelsyndrom (CTS) er den vanligste mononeuropati i øvre ekstremitet. Det oppstår som et resultat av komprimering av mediannerven i karpaltunnelen under løpet i håndleddet. Kliniske symptomer er preget av nummenhet og prikking i de første 3 fingrene og den radielle halvdelen av den fjerde fingeren, som er kompatible med fordelingen av mediannerven. Elektrofysiologisk er den klassifisert som mild, moderat og alvorlig. Når sykdomsvarigheten øker, kan atrofi og svakhet utvikle seg i daar -musklene. Forekomsten er 4-5% over hele verden og er mer vanlig i kvinner mellom 40-60 år.

Patofysiologi består av mekanisk kompresjon, økt trykk, iskemi i mediannerven og lokale metabolske endringer.

Blant risikofaktorene utgjør yrker som krever gjentatt fleksjon og forlengelse av håndleddet miljømessige risikofaktorer. Utvidelse kan øke tunneltrykket med 10 ganger, mens fleksjon kan øke det med mer enn 8 ganger. Systemiske risikofaktorer for CT er graviditet, overgangsalder, overvekt, nyresvikt, hypotyreose, oral prevensjonsbruk og kongestiv hjertesvikt.

Diabetes, alkoholisme, vitaminmangel eller toksisitet og eksponering for giftstoffer er nevropatiske risikofaktorer. Lokaliserte risikofaktorer inkluderer masselesjoner som komprimerer tunnelen, leddgikt og radius distale endebrudd.

Til tross for disse risikofaktorene, er de fleste tilfeller av CTS fortsatt klassifisert som idiopatiske.

CTS utvikler seg ofte i den sene perioden etter radius distale endebrudd. Mekanismen her er multifaktoriell og inkluderer malunion, kronisk betent synovium, volar callus og arrvev. Imidlertid, i sene CTS -tilfeller som utvikler seg etter Colles -brudd, har det blitt bestemt at karpaljustering er sterkt påvirket av forskyvningen av radius.

Dette funnet har trukket forskernes oppmerksomhet på de radiografiske trekk ved den distale radius og karpaltbein i etiopatogenesen av idiopatiske CT -er.

Det er flere studier utført på håndleddsradiografiske funksjoner i idiopatiske CT -er.

I en casekontrollstudie som evaluerer de radiografiske parametrene til 94 håndledd av 62 idiopatiske karpaltunnelsyndrompasienter og 94 asymptomatiske håndledd av 94 kontroller, ble radiell tilbøyelighet, volarhelling, ulnar varians og tverrgrader av de anteroposterne diametre målt på posteroarterior og laterale radorderior-diameter håndledd. Målingene ble foretatt av to evaluerere og gjennomsnittet av målingene av de to ble tatt. På slutten av denne studien ble det bare funnet en signifikant forskjell i ulnarvarians, og det ble rapportert at positiv ulnarvarians kan være en indeks som skal vurderes i CTS.

I en annen studie ble røntgenbilder av håndledd av 75 idiopatiske CTS -pasienter som gjennomgikk karpaltunnelfrigjøringskirurgi sammenlignet med røntgenbildene til 87 normale kontrollgruppedeltakere. Radial tilbøyelighet, volarhelling, ulnarvarians, radiolunate vinkel (RLA) og lunate-radius akseavstand ble målt. Data ble målt ved bruk av to uavhengige raters, og gjennomsnittet av disse målingene ble tatt. RLA og Lunate-Radius Axis-avstand ble funnet å være signifikante mellom de to gruppene. Forskerne konkluderte med at overdreven dorsifleksjon og volarforskyvning av lunatet kan betraktes som CTS -risikofaktorer.

I en annen studie utført på kvinnelige pasienter med CTS, ble røntgenbilder av 55 CTS -hender til 40 kvinnelige pasienter sammenlignet med sunne kontrollpersoner. Kapitale lengde, karpalhøyde, palmengde, scaphoid-pisiform breddeindeks (SPWI) og palmar-forholdsverdiene ble funnet å være lavere i pasientgruppen. Forskerne rapporterte at den karpale beinkonfigurasjonen påvirker den proksimale delen av karpaltunnelen og kan påvirke komprimeringen av mediannerven hos kvinnelige pasienter.

Hensikten med denne studien; For å sammenligne de radiografiske trekkene til håndleddet til pasienter med idiopatiske CT -er med de radiografiske trekkene i normale kontrolltilfeller. For dette formålet undersøkte etterforskerne de radiografiske trekkene i den distale radius og scaphoid og lunate bein, som er de to beinene som artikulerer med den og også deltar i den bakre proksimale gulvet i karpaltunnelen. Etterforskerne evaluerte også om radiografiske funksjoner er relatert til alvorlighetsgraden av CTS og symptomens alvorlighetsgrad. Etterforskerne mener at resultatene som skal oppnås vil bidra til behandlingsstrategier. Denne studien er den første som undersøker forholdet mellom radioscaphoidvinkelen (RSA), scapholunate vinkel (SLA) og radiografiske indekser og symptomer i idiopatisk karpaltunnelsyndrom (CTS).