Radiografisten indeksien analyysi karpaalitunnelin oireyhtymässä

Karpaalitunnelin oireyhtymä (CTS) on yläraajojen yleisin mononeuropatia. Se tapahtuu karpaalitunnelin mediaanihermon puristumisen seurauksena ranteessa kuluneen kurssin aikana. Kliinisille oireille on ominaista tunnottomuus ja pistely 3 ensimmäisessä sormessa ja neljännen sormen säteittäinen puoli, jotka ovat yhteensopivia mediaanin hermon jakautumisen kanssa. Elektrofysiologisesti se luokitellaan lieväksi, kohtalaiseksi ja vakavaksi. Taudin keston lisääntyessä surkastuminen ja heikkous voivat kehittyä sitten -lihaksissa. Esiintyvyys on 4-5% maailmanlaajuisesti ja on yleisempi 40–60-vuotiailla naisilla.

Patofysiologia koostuu mekaanisesta puristuksesta, lisääntyneestä paineesta, iskemiasta mediaanin hermo- ja paikallisissa aineenvaihduntamuutoksissa.

Riskitekijöiden joukossa ammatit, jotka vaativat toistuvaa taivutusta ja ranteen jatkamista, muodostavat ympäristöriskitekijöiden. Laajennus voi lisätä tunnelipainetta 10 kertaa, kun taas taivutus voi lisätä sitä yli 8 kertaa. CTS: n systeemiset riskitekijät ovat raskaus, vaihdevuosien, liikalihavuus, munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, suun kautta annettava ehkäisykäyttö ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

Diabetes, alkoholismi, vitamiinivaje tai toksisuus, ja toksiinille altistuminen ovat neuropaattisia riskitekijöitä. Paikallisia riskitekijöitä ovat massavauriot, jotka puristavat tunnelin, niveltulehduksen ja säteen distaaliset päämurtumat.

Näistä riskitekijöistä huolimatta useimmat CTS -tapaukset luokitellaan edelleen idiopaattisiksi.

CTS kehittyy usein myöhään säteen distaalisen päämurtuman jälkeen. Tässä oleva mekanismi on monitekijäinen ja sisältää Malunionin, kroonisesti tulehtuneen nivelten, volar -kalluksen ja arpikudoksen. Kuitenkin myöhäisissä CTS -tapauksissa, jotka kehittyvät törmäysmurtumien jälkeen, on kuitenkin määritetty, että säteen siirtyminen vaikuttaa suuresti karpaalin kohdistukseen.

Tämä havainto on kiinnittänyt tutkijoiden huomion distaalisen säteen ja karpaalisen luun radiografisiin piirteisiin idiopaattisten CT: ien etiopatogeneesissä.

Idiopaattisissa CT: ssä on useita tutkimuksia, jotka ovat tehneet ranteen radiografisista piirteistä.

Tapauskontrollitutkimuksessa, jossa arvioitiin 62 idiopaattisen karpaalitunnelin oireyhtymäpotilaan 62 idiopaattisen karpaalitunnelin oireyhtymän ja 94 oireettoman ranteen 94 kontrollia, säteittäistä kallistusta, volar-kallistusta, ulnaarista varianssia ja lattia- ja anteroposteriorimaajia mitattuna. ranne. Kaksi arvioijaa tekivät mittaukset ja kahden mittausten keskiarvo tehtiin. Tämän tutkimuksen lopussa merkitsevä ero havaittiin vain ulnar -varianssista ja ilmoitettiin, että positiivinen ulnar -varianssi voi olla indeksi, jota voidaan harkita CTS: ssä.

Toisessa tutkimuksessa 75 idiopaattisen CTS -potilaiden rannekorvauksia, joille tehtiin karpaalitunnelin vapautumisleikkaus, verrattiin 87 normaalin kontrolliryhmän osallistujan röntgenkuviin. Mitattiin säteittäinen kaltevuus, volaarinen kallistus, ulnar-varianssi, radiolunaattikulma (RLA) ja lunat-radius-akselin etäisyys. Tiedot mitattiin kahdella riippumattomalla arvioijalla ja näiden mittausten keskiarvo tehtiin. RLA: n ja Lunate-Radius-akselin etäisyyden havaittiin olevan merkitseviä kahden ryhmän välillä. Tutkijat päättelivät, että Lunaatin liiallista dorsifleksioa ja volar -siirtymää voidaan pitää CTS -riskitekijöinä.

Toisessa CTS -potilailla tehdyssä tutkimuksessa 40 naispotilaan 55 cts: n käden radiografioita verrattiin terveellisiin kontrollihuoneisiin. Capite-pituuden, karpaalin korkeuden, palmun pituuden, skaafoidi-pisiformin leveysindeksi (SPWI) ja Palmar-suhteiden arvojen havaittiin olevan pienempi potilasryhmässä. Tutkijat kertoivat, että karpaalin luun kokoonpano vaikuttaa karpaalitunnelin proksimaaliseen osaan ja voi vaikuttaa naispotilailla mediaanihermon puristukseen.

Tämän tutkimuksen tarkoitus; Idiopaattisten CT: ien potilaiden ranteen radiografisten piirteiden vertaamiseksi normaalien kontrollitapausten radiografisilla piirteillä. Tätä tarkoitusta varten tutkijat tutkivat distaalisen säteen ja skaafoidien ja hullujen luiden radiografisia piirteitä, jotka ovat kaksi luita, jotka nivelevät sen kanssa ja osallistuvat myös karpaalitunnelin takaosan proksimaaliseen kerrokseen. Tutkijat arvioivat myös, liittyvätkö radiografiset piirteet CTS: n vakavuuteen ja oireiden vakavuuteen. Tutkijat uskovat, että saadut tulokset vaikuttavat hoitostrategioihin. Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka tutkii radioscaphoid -kulman (RSA), scapholunaatt kulman (SLA) ja radiografisten indeksien ja oireiden välistä suhdetta idiopaattisessa karpaalitunnelin oireyhtymässä (CTS).