Analys av radiografiska index i karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom (CTS) är den vanligaste mononeuropatin av den övre extremiteten. Det inträffar som ett resultat av komprimering av mediannerven i karpaltunneln under dess kurs i handleden. Kliniska symtom kännetecknas av domningar och stickningar i de tre första fingrarna och den radiella halvan av den fjärde fingret, som är kompatibla med fördelningen av mediannerven. Elektrofysiologiskt klassificeras den som mild, måttlig och allvarlig. När sjukdomens varaktighet ökar kan atrofi och svaghet utvecklas i dåliga musklerna. Förekomsten är 4-5% över hela världen och är vanligare hos kvinnor mellan 40-60 år.

Patofysiologi består av mekanisk kompression, ökat tryck, ischemi i mediannerven och lokala metaboliska förändringar.

Bland riskfaktorerna utgör yrken som kräver upprepad flexion och förlängning av handleden miljöriskfaktorer. Förlängning kan öka tunneltrycket med 10 gånger, medan flexion kan öka det med mer än 8 gånger. Systemiska riskfaktorer för CTS är graviditet, klimakteriet, fetma, njursvikt, hypotyreos, oral preventivmedel och kongestiv hjärtsvikt.

Diabetes, alkoholism, vitaminbrist eller toxicitet och exponering för toxiner är neuropatiska riskfaktorer. Lokaliserade riskfaktorer inkluderar massskador som komprimerar tunneln, artrit och radie distala slutfrakturer.

Trots dessa riskfaktorer klassificeras de flesta fall av CT: er fortfarande som idiopatiska.

CTS utvecklas ofta under den sena perioden efter radie distala ändfrakturer. Mekanismen här är multifaktoriell och inkluderar malunion, kroniskt inflammerat synovium, Volar Callus och ärrvävnad. I sena CTS -fall som utvecklats efter Colles -frakturer har det emellertid fastställts att karpaljustering påverkas kraftigt av förskjutningen av radien.

Detta konstaterande har uppmärksammat forskarnas uppmärksamhet på de radiografiska egenskaperna hos den distala radien och karpalbenet i etiopatogenesen av idiopatiska CT: er.

Det finns flera studier som genomförts på Radiografiska funktioner i Idiopatisk CTS.

I en fallkontrollstudie som utvärderade de radiografiska parametrarna för 94 handleder av 62 idiopatiska karpaltunnelsyndrompatienter och 94 asymptomatiska handleder av 94 kontroller, radiell lutning, volar lutning, ulnarvarians och transverse och anteroposterior diametrar mättes på posteroanerterterior och lateral strålning av den latergrafiska raden för den laterala radgrafi handled. Mätningarna gjordes av två utvärderare och genomsnittet av mätningarna av de två togs. I slutet av denna studie hittades en signifikant skillnad endast i ulnarvarians och det rapporterades att positiv ulnarvarians kan vara ett index som ska övervägas i CTS.

I en annan studie jämfördes röntgenbilder för handled av 75 idiopatiska CTS -patienter som genomgick karpaltunnelutgivningskirurgi med röntgenbilderna från 87 normala kontrollgruppsdeltagare. Radiell lutning, volar lutning, ulnarvarians, radioprovisvinkel (RLA) och Lunate-Radius-axelavståndet mättes. Data mättes med användning av två oberoende raters och genomsnittet av dessa mätningar gjordes. RLA och Lunate-Radius Axis Distance visade sig vara betydande mellan de två grupperna. Forskarna drog slutsatsen att överdriven dorsiflexion och volarförskjutning av LUNATE kan betraktas som CTS -riskfaktorer.

I en annan studie som genomfördes på kvinnliga patienter med CTS jämfördes röntgenbilder av 55 CT -händer av 40 kvinnliga patienter med friska kontrollpersoner. Kapitationslängd, karpalhöjd, palmlängd, scaphoid-pisiform breddindex (SPWI) och palmarförhållandet visade sig vara lägre i patientgruppen. Forskarna rapporterade att karpalbenkonfigurationen påverkar den proximala delen av karpaltunneln och kan påverka kompressionen av mediannerven hos kvinnliga patienter.

Syftet med denna studie; För att jämföra de radiografiska egenskaperna hos handleden hos patienter med idiopatiska CT: er med de radiografiska egenskaperna hos normala kontrollfall. För detta ändamål undersökte utredarna de radiografiska egenskaperna hos den distala radien och scaphoid- och lunate -benen, som är de två benen som formulerar med den och också deltar i det bakre proximala golvet i karpaltunneln. Utredarna utvärderade också om radiografiska funktioner är relaterade till svårighetsgraden av CTS och symptomens svårighetsgrad. Utredarna tror att resultaten som ska erhållas kommer att bidra till behandlingsstrategier. Denna studie är den första som undersöker förhållandet mellan radioscaphoidvinkeln (RSA), scapholunate vinkel (SLA) och radiografiska index och symtom i idiopatisk karpaltunnelsyndrom (CTS).