Zlepšená léčba u pacientů s dlouhodobou terapií opioidů pro bolest bez rakoviny v primární péči (Opi-Prim)

Důkazy o předepisování opioidů pacientům trpícím chronickou nerakovinovou bolestí jsou slabé a používání opioidů za těchto okolností je sporné. Švédská primární zdravotní péče je zodpovědná za asi jednu třetinu všech prvních opioidních předpisů a má nejvyšší míru obnovy na předpis pro opioidy. Rozhodnutí dlouhodobé terapie opioidy (LTOT) by mělo spočívat na přesné analýze bolesti a mělo by mít za následek individualizované posouzení, pokud jsou rizika LTOT stanovena proti dopadu na kvalitu života, kterou žijí s dlouhodobou bolestí. Pro chronickou nerakovinovou bolest se doporučuje víceprofesionální intervence a přístup zaměřený na člověka. Ačkoli lékárníci v primární zdravotní péči byli mezinárodně stanoveni s úspěšnými příklady souvisejícími s LTOT, jejich role ve švédské primární péči a řízení chronické bez rakoviny bolesti je třeba studovat. V současné době není jasné, které zásahy jsou účinné při snižování nevhodného LTOT a které alternativní intervence jsou vhodné pro pacienty, kteří v současné době dostávají LTOT. Zapojení manažera péče do péče o pacienta ukázalo slibné výsledky týkající se kvality péče o jiné dlouhodobé podmínky, například depresi. V regionu Uppsala byli kliničtí lékárníci nedávno zaměstnáni v primární zdravotní péči, ale není jasné, jaké jsou jejich úkoly a povinnosti a jak nejlépe využít jejich kompetence. Je proto relevantní a odůvodněné zkoumat nový týmový přístup zaměřený na osobu, včetně manažera péče a lékárníka, aby se optimalizoval léčbu bolesti u pacientů s chronickou bez rakoviny ve švédské primární péči. Cílem tohoto projektu je omezit nevhodné LTOT a optimalizovat léčbu bolesti u pacientů s LTOT pro chronickou nerakovinovou bolest v primární péči prostřednictvím nového přístupu zaměřeného na osobu a týmu.

Primární cíl:

Prozkoumat účinky nového přístupu zaměřeného na osobu a týmový přístup na rušení bolesti u pacientů s LTOT pro chronickou neradostnou bolest v primární péči

Zkušební návrh a nastavení:

Tato studie je kontrolovaná studie před a po navrhování, která byla navržena a bude nahlášena podle pokynů pro konsorku. Účast bude během 52 týdnů (12 měsíců).

Tato studie bude provedena v osmi zdravotnických centrech v regionu Uppsala. Ve čtyřech zdravotnických střediscích bude zaveden nový týmový model týmový léčba, včetně lékárníků (intervence). Předpoklady pro tato centra zdravotní péče jsou dostupností alespoň jedné osoby každého zdravotnického povolení: lékárník, praktický lékař (GP), psycholog (nebo sociální pracovník) a fyzioterapeuta, kde jeden z nich (nebo rehabilitační koordinátor nebo zdravotní sestra) přebírá role péče. Personál zdravotnictví bude před studiem absolvovat zvláštní školení při řízení pacientů s chronickou bolestí. Kromě toho budou čtyři kontrolní zdravotnická centra bez lékárníka spojena s intervenčními středisky zdravotnictví podle geografické oblasti (městské, příměstské, venkovské), socioekonomické prostředí a velikost středisek (počet seznamu pacientů). V těchto kontrolních centrech nebude vynaloženo žádné konkrétní úsilí o implementaci.

Před úplnou studií bude provedena studie proveditelnosti v jednom intervenčním centru a jednom kontrolním centru s 12 týdny sledováním na účastníka.