Улучшенное лечение пациентов с долговременной опиоидной терапией при боли в первичной медицинской помощи. (Opi-Prim)

Доказательства назначения опиоидов пациентам, страдающим хронической неканковой болью, слабы, и использование опиоидов в этих обстоятельствах сомнительным. Шведская первичная медицинская помощь отвечает примерно за одну треть всех первых рецептов опиоидов и имеет самый высокий уровень рецептурных обновлений для опиоидов. Решение о долгосрочной опиоидной терапии (LTOT) должно опираться на точный анализ боли и должно привести к индивидуальной оценке, когда риски LTOT определяются против воздействия на качество жизни, которое влечет за собой жизнь с долгосрочной болью. Многопрофессиональные вмешательства и лично-ориентированный подход рекомендуются для хронической неканковой боли. Несмотря на то, что фармацевты в первичной медицинской помощи были созданы на международном уровне с успешными примерами, связанными с LTOT, их роль в шведской первичной медицинской помощи и лечение хронической боли, не являющейся раковиной, еще предстоит изучить. В настоящее время неясно, какие вмешательства эффективны в сокращении неуместного LTOT и какие альтернативные вмешательства подходят для пациентов, которые в настоящее время получают LTOT. Участие менеджера по уходу в уходе за пациентом показало многообещающие результаты, касающиеся качества ухода за другими долгосрочными состояниями, например, депрессия. В регионе Уппала клинические фармацевты недавно работали в первичной медицинской помощи, но неясно, каковы их задачи и обязанности и как наилучшим образом использовать свою компетентность. Таким образом, актуально и оправдано исследовать новый подход, ориентированный на человека, включая менеджера по уходу и фармацевта для оптимизации лечения боли у пациентов с хронической неканковой болью в шведской первичной медицинской помощи. Этот проект направлен на снижение неуместного LTOT и оптимизацию лечения боли у пациентов с LTOT для хронической неканковой боли при первичной медицинской помощи посредством нового подхода, ориентированного на человека и команды.

Основная цель:

Чтобы исследовать влияние нового подхода, ориентированного на человека и команды, на боли у пациентов с LTOT для хронической неканковой боли в первичной медицинской помощи

Пробной дизайн и настройка:

Это исследование представляет собой контролируемое исследование до и после, которое было разработано, и будет сообщено, согласно руководящим принципам консорт. Участие будет в течение 52 недель (12 месяцев).

Это исследование будет проводиться в восьми медицинских центрах в регионе Уппала. В четырех из центров здравоохранения будет реализована новая модель лечения, ориентированную на человека, включая фармацевтов (вмешательство). Пререквизитами для этих медицинских центров является доступность по крайней мере одного человека каждой медицинской профессии: фармацевта, врача общей практики (GP), психолога (или социального работника) и физиотерапевта, где один из них (или координатор реабилитации или медсестра) берет роль менеджера по уходу. Медицинский персонал проведет специальную подготовку по управлению пациентами с хронической болью до исследования. Кроме того, четыре контрольных медицинских центра без фармацевта будут сопоставлены с вмешательными центрами здравоохранения в соответствии с географической областью (городской, пригородной, сельский), социально -экономические условия и размер центров (количество перечисленных пациентов). В этих центрах управления не будет предпринято никаких конкретных усилий по реализации.

Перед полным испытанием будет проводиться технико-экономическое обоснование в одном центре вмешательства и один контрольный центр с 12 недель наблюдения за участником.