Traitement amélioré pour les patients présentant un traitement aux opioïdes à long terme pour la douleur non cancer dans les soins primaires (Opi-Prim)

Les preuves de la prescription d'opioïdes aux patients souffrant de douleur chronique non cancer sont faibles et l'utilisation d'opioïdes dans ces circonstances est discutable. Les soins de santé primaires suédois sont responsables d'environ un tiers de toutes les prescriptions d'opioïdes pour la première fois et possèdent le taux de renouvellement de prescription le plus élevé pour les opioïdes. La décision de la thérapie aux opioïdes à long terme (LTOT) devrait reposer sur une analyse précise de la douleur et devrait entraîner une évaluation individualisée où les risques de LTOT sont établis contre l'impact sur la qualité de vie que la vie avec une douleur à long terme implique. Des interventions multiprofessionnelles et une approche centrée sur la personne sont recommandées pour la douleur chronique non cancer. Bien que les pharmaciens des soins de santé primaires aient été établis à l'échelle internationale avec des exemples réussis liés à la LTOT, leur rôle dans les soins primaires suédois et la gestion de la douleur chronique non cancer, reste à étudier. Actuellement, il n'est pas clair quelles interventions sont efficaces pour réduire le LTOT inapproprié et quelles interventions alternatives conviennent aux patients qui reçoivent actuellement le LTOT. L'implication d'un gestionnaire de soins aux soins du patient a montré des résultats prometteurs concernant la qualité des soins pour d'autres conditions à long terme, par exemple la dépression. Dans la région Uppsala, les pharmaciens cliniques ont récemment été utilisés dans les soins de santé primaires, mais il n'est pas clair quelles sont leurs tâches et responsabilités et comment utiliser au mieux leur compétence. Il est donc pertinent et justifié d'étudier une nouvelle approche basée sur l'équipe centrée sur la personne, y compris le gestionnaire de soins et le pharmacien pour optimiser la gestion de la douleur chez les patients souffrant de douleur chronique non cancer dans les soins primaires suédois. Ce projet vise à réduire le LTOT inapproprié et à optimiser la gestion de la douleur chez les patients atteints de LTOT pour une douleur chronique non cancéreuse en soins primaires grâce à une nouvelle approche centrée sur la personne et basée sur l'équipe.

Objectif principal:

Pour étudier les effets d'une nouvelle approche centrée sur la personne et basée sur l'équipe sur l'interférence de la douleur chez les patients atteints de LTOT pour une douleur chronique non cancéreuse en soins primaires

Conception et réglage d'essai:

Cette étude est une étude contrôlée avant et après qui a été conçue et sera signalée, selon les directives de Consort. La participation aura lieu pendant 52 semaines (12 mois).

Cette étude sera menée dans huit centres de santé de la région Uppsala. Dans quatre des centres de santé, un nouveau modèle de traitement basé sur l'équipe centré sur la personne, y compris les pharmaciens (intervention), sera mis en œuvre. Les conditions préalables à ces centres de santé sont l'accessibilité d'au moins une personne de chaque profession de santé: pharmacien, médecin généraliste (GP), psychologue (ou travailleur social) et physiothérapeute, où l'un d'eux (ou un coordinateur de réadaptation ou une infirmière) prend le rôle de responsable des soins. Le personnel des soins de santé recevra une formation spéciale dans la gestion des patients souffrant de douleur chronique avant l'étude. De plus, quatre centres de santé de contrôle sans pharmacien seront jumelés avec les centres d'intervention en matière de soins de santé selon la zone géographique (urbain, banlieue, rural), le cadre socioéconomique et la taille des centres (nombre de patients répertoriés). Aucun effort spécifique de mise en œuvre ne sera fait dans ces centres de contrôle.

Avant l'essai complet, une étude de faisabilité sera menée dans un centre d'intervention et un centre de contrôle avec un suivi de 12 semaines par participant.