Forbedret behandling for pasienter med langvarig opioidbehandling for smerter i ikke-kreft i primæromsorgen (Opi-Prim)

Bevisene for å foreskrive opioider til pasienter som lider av kroniske smerter som ikke er kreft, er svake, og det er tvilsomt å bruke opioider under disse omstendighetene. Svensk primærhelsetjeneste er ansvarlig for omtrent en tredjedel av alle førstegangs-resepter og har den høyeste frekvensen av reseptfornyelser for opioider. Avgjørelsen om langvarig opioidbehandling (LTOT) bør hvile på en nøyaktig smerteanalyse og bør resultere i en individualisert vurdering der risikoen for LTOT er satt mot innvirkningen på livskvaliteten som det å leve med langvarig smerte innebærer. Multi-profesjonelle intervensjoner og en personsentrert tilnærming anbefales for kroniske smerter i ikke-kreft. Selv om farmasøyter i primærhelsetjenester er blitt etablert internasjonalt med vellykkede eksempler relatert til LTOT, gjenstår deres rolle i svensk primæromsorg og håndtering av kroniske smerter som ikke er kreft. Foreløpig er det uklart hvilke intervensjoner som er effektive for å redusere upassende LTOT og hvilke alternative intervensjoner som er egnet for pasienter som for tiden mottar LTOT. Engasjementet fra en omsorgssjef i pasientens omsorg har vist lovende resultater angående omsorgskvalitet for andre langsiktige forhold, for eksempel deprimering. I regionen Uppsala har kliniske farmasøyter nylig vært ansatt i primærhelsetjenester, men det er uklart hva deres oppgaver og ansvar er og hvordan man best kan benytte seg av deres kompetanse. Det er derfor relevant og berettiget å undersøke en ny personsentrert teambasert tilnærming inkludert omsorgssjef og farmasøyt for å optimalisere håndteringen av smerter hos pasienter med kronisk smerter i ikke-kreft i svensk primæromsorg. Dette prosjektet har som mål å redusere upassende LTOT og optimalisere smertehåndtering hos pasienter med LTOT for kroniske smerter i ikke-kreft i primæromsorg gjennom en ny personsentrert og teambasert tilnærming.

Hovedmål:

For å undersøke effekten av en ny personsentrert og teambasert tilnærming til smerteinterferens hos pasienter med LTOT for kronisk ikke-kreftsmerter i primæromsorgen

Prøvedesign og innstilling:

Denne studien er en kontrollert før-og-etter-studie som er designet, og vil bli rapportert, ifølge Consort Guidelines. Deltakelse vil være i løpet av 52 uker (12 måneder).

Denne studien vil bli utført ved åtte helsestasjoner i regionen Uppsala. Ved fire av helsestasjonssentrene vil en ny personsentrert teambasert behandlingsmodell inkludert farmasøyter (intervensjon) bli implementert. Forutsetninger for disse helsestasjonssentrene er tilgjengeligheten til minst en person i hvert helsepersonell: farmasøyt, allmennlege (fastlege), psykolog (eller sosionom) og fysioterapeut, der en av disse (eller en rehabiliteringskoordinator eller en sykepleier) tar rollen som omsorgssjef. Helsepersonell vil få spesiell opplæring i å håndtere pasienter med kroniske smerter før studien. I tillegg vil fire kontrollhelsesentre uten farmasøyt bli matchet med intervensjonens helsestasjonssentre i henhold til geografisk område (urban, forstad, landlig), sosioøkonomisk setting og størrelsen på sentrene (antall listede pasienter). Ingen spesifikk innsats for implementering vil bli gjort i disse kontrollsentrene.

I forkant av hele rettssaken vil det bli gjennomført en mulighetsstudie på ett intervensjonssenter og ett kontrollsenter med 12 ukers oppfølging per deltaker.