El tratamiento mejorado para pacientes con terapia de opioides a largo plazo para el dolor no cáncer en atención primaria (Opi-Prim)

La evidencia para prescribir opioides a pacientes que sufren de dolor crónico no canceroso es débil, y usar opioides en estas circunstancias es cuestionable. La atención primaria de salud sueca es responsable de aproximadamente un tercio de todas las recetas de opioides por primera vez y tiene la tasa más alta de renovaciones de recetas para los opioides. La decisión para la terapia de opioides a largo plazo (LTOT) debe descansar en un análisis de dolor preciso y debe dar lugar a una evaluación individualizada en la que los riesgos de LTOT se establezcan en contra del impacto en la calidad de vida que implica vivir con dolor a largo plazo. Las intervenciones multiprofesionales y un enfoque centrado en la persona se recomiendan para el dolor crónico no cancer. Aunque los farmacéuticos en la atención primaria de salud se han establecido internacionalmente con ejemplos exitosos relacionados con LTOT, su papel en la atención primaria sueca y el manejo del dolor crónico no canceroso quedan por estudiar. Actualmente, no está claro qué intervenciones son efectivas para reducir el LTOT inapropiado y qué intervenciones alternativas son adecuadas para los pacientes que actualmente reciben LTOT. La participación de un administrador de atención en la atención del paciente ha mostrado resultados prometedores con respecto a la calidad de la atención para otras afecciones a largo plazo, por ejemplo, depresión. En la región de Uppsala, los farmacéuticos clínicos han sido empleados recientemente en la atención primaria de salud, pero no está claro cuáles son sus tareas y responsabilidades y cómo hacer uso mejor de su competencia. Por lo tanto, es relevante y justificado investigar un nuevo enfoque basado en el equipo centrado en la persona, incluido el administrador de atención y el farmacéutico para optimizar el manejo del dolor en pacientes con dolor crónico no canceroso en la atención primaria sueca. Este proyecto tiene como objetivo reducir el LTOT inapropiado y optimizar el manejo del dolor en pacientes con LTOT para dolor crónico no cancerial en la atención primaria a través de un nuevo enfoque centrado en la persona y basado en el equipo.

Objetivo principal:

Investigar los efectos de un nuevo enfoque centrado en la persona y basado en el equipo sobre la interferencia del dolor en pacientes con LTOT para dolor crónico no cancer.

Diseño y configuración de prueba:

Este estudio es un estudio controlado de antes y después que ha sido diseñado y se informará, según las pautas de consorte. La participación será durante 52 semanas (12 meses).

Este estudio se realizará en ocho centros de salud en la región uppsala. En cuatro de los centros de salud, se implementará un nuevo modelo de tratamiento basado en el equipo centrado en la persona que incluye farmacéuticos (intervención). Los requisitos previos para estos centros de salud son la accesibilidad de al menos una persona de cada profesión de salud: farmacéutico, médico general (GP), psicólogo (o trabajador social) y fisioterapeuta, donde uno de estos (o un coordinador de rehabilitación o una enfermera) toma el papel de administrador de cuidado. El personal de atención médica recibirá capacitación especial en el manejo de pacientes con dolor crónico antes del estudio. Además, cuatro centros de salud de control sin farmacéutico se igualarán con los centros de salud de intervención de acuerdo con el área geográfica (urbana, suburbana, rural), el entorno socioeconómico y el tamaño de los centros (número de pacientes cotizados). No se realizarán esfuerzos específicos de implementación en estos centros de control.

Antes del ensayo completo, se realizará un estudio de factibilidad en un centro de intervención y un centro de control con 12 semanas de seguimiento por participante.