Trattamento migliorato per i pazienti con terapia con oppioidi a lungo termine per il dolore non canceroso nelle cure primarie (Opi-Prim)

Le prove per la prescrizione di oppioidi ai pazienti che soffrono di dolore cronico non canceroso sono deboli e l'uso di oppioidi in queste circostanze è discutibile. L'assistenza sanitaria primaria svedese è responsabile di circa un terzo di tutte le prescrizioni di oppioidi per la prima volta e ha il più alto tasso di rinnovi di prescrizione per gli oppioidi. La decisione per la terapia con oppioidi a lungo termine (LTOT) dovrebbe poggiarsi su un'analisi del dolore accurata e dovrebbe comportare una valutazione individualizzata in cui i rischi di LTOT sono fissati contro l'impatto sulla qualità della vita che comporta la vita con il dolore a lungo termine. Sono raccomandati interventi multi-professionali e un approccio incentrato sulla persona per il dolore cronico non canceroso. Sebbene i farmacisti dell'assistenza sanitaria di base siano stati istituiti a livello internazionale con esempi di successo relativi a LTOT, il loro ruolo nelle cure primarie svedesi e la gestione del dolore cronico non canceroso resta da studiare. Attualmente, non è chiaro quali interventi siano efficaci nel ridurre il LTOT inappropriato e quali interventi alternativi siano adatti ai pazienti che stanno attualmente ricevendo LTOT. Il coinvolgimento di un responsabile dell'assistenza nelle cure del paziente ha mostrato risultati promettenti per quanto riguarda la qualità delle cure per altre condizioni a lungo termine, ad esempio la depressione. Nella regione Uppsala, i farmacisti clinici hanno recentemente impiegato nell'assistenza sanitaria di base, ma non è chiaro quali siano i loro compiti e responsabilità e come sfruttare al meglio la propria competenza. È quindi rilevante e giustificato studiare un approccio basato su team incentrato sulla persona, incluso il responsabile delle cure e il farmacista per ottimizzare la gestione del dolore nei pazienti con dolore cronico non canceroso nelle cure primarie svedesi. Questo progetto mira a ridurre il LTOT inappropriato e ottimizzare la gestione del dolore nei pazienti con LTOT per dolore cronico non canceroso nelle cure primarie attraverso un approccio centrato sulla persona e basato sul team.

Obiettivo primario:

Per studiare gli effetti di un approccio incentrato sulla nuova persona e basato sul team sull'interferenza del dolore nei pazienti con LTOT per dolore cronico non canceroso nelle cure primarie

Progettazione e impostazione di prova:

Questo studio è uno studio controllato prima e dopo che è stato progettato e sarà riportato, secondo le linee guida CONSORT. La partecipazione sarà per 52 settimane (12 mesi).

Questo studio sarà condotto in otto centri sanitari nella regione Uppsala. In quattro dei centri sanitari, verrà implementato un modello di trattamento basato su team incentrato su una nuova persona, compresi i farmacisti (intervento). I prerequisiti per questi centri sanitari sono l'accessibilità di almeno una persona di ogni professione sanitaria: farmacista, medico di medicina generale (GP), psicologo (o assistente sociale) e fisioterapista, in cui uno di questi (o un coordinatore di riabilitazione o un'infermiera) assume il ruolo di responsabile dell'assistenza. Il personale sanitario riceverà una formazione speciale nella gestione dei pazienti con dolore cronico prima dello studio. Inoltre, quattro centri sanitari di controllo senza farmacista saranno abbinati ai centri sanitari di intervento secondo l'area geografica (urbana, suburbana, rurale), ambientazione socioeconomica e le dimensioni dei centri (numero di pazienti elencati). Non verranno compiuti sforzi specifici di attuazione in questi centri di controllo.

Prima della prova completa, verrà condotto uno studio di fattibilità in un centro di intervento e un centro di controllo con un follow-up di 12 settimane per partecipante.