Verbeterde behandeling voor patiënten met langdurige opioïde therapie voor niet-kanker pijn in de eerstelijnszorg (Opi-Prim)

Het bewijs voor het voorschrijven van opioïden aan patiënten die lijden aan chronische niet-kankerpijn is zwak en het gebruik van opioïden in deze omstandigheden is twijfelachtig. De Zweedse eerstelijnsgezondheidszorg is verantwoordelijk voor ongeveer een derde van alle eerste opioïde recepten en heeft het hoogste percentage voorgeschreven verlenging voor opioïden. De beslissing voor langdurige opioïde therapie (LTOT) moet rusten op een nauwkeurige pijnanalyse en moet resulteren in een geïndividualiseerde beoordeling waarbij de risico's van LTOT worden vastgesteld tegen de impact op de kwaliteit van leven die leven met langdurige pijn inhoudt. Multi-professionele interventies en een persoonsgerichte aanpak worden aanbevolen voor chronische niet-kankerpijn. Hoewel apothekers in de eerstelijnsgezondheidszorg internationaal zijn opgericht met succesvolle voorbeelden met betrekking tot LTOT, moet hun rol in de Zweedse eerstelijnszorg en het beheer van chronische niet-kankerpijn nog worden bestudeerd. Momenteel is het onduidelijk welke interventies effectief zijn bij het verminderen van ongepast LTOT en welke alternatieve interventies geschikt zijn voor patiënten die momenteel LTOT ontvangen. De betrokkenheid van een zorgmanager bij de zorg van de patiënt heeft veelbelovende resultaten aangetoond met betrekking tot de kwaliteit van de zorg voor andere langdurige aandoeningen, bijvoorbeeld depressies. In regio Uppsala zijn klinische apothekers onlangs in de eerstelijnsgezondheidszorg gewerkt, maar het is onduidelijk wat hun taken en verantwoordelijkheden zijn en hoe ze het beste kunnen gebruiken van hun competentie. Het is daarom relevant en gerechtvaardigd om een ​​nieuwe persoonsgerichte teamgebaseerde aanpak te onderzoeken, waaronder zorgmanager en apotheker om het beheer van pijn te optimaliseren bij patiënten met chronische niet-kankerpijn in Zweedse eerstelijnszorg. Dit project is bedoeld om het ongepaste LTOT te verminderen en het pijnbeheer te optimaliseren bij patiënten met LTOT voor chronische niet-kanker pijn in de eerstelijnszorg via een nieuwe persoonsgerichte en teamgebaseerde aanpak.

Primair doelstelling:

Om de effecten van een nieuwe persoonsgerichte en teamgebaseerde aanpak op pijninterferentie te onderzoeken bij patiënten met LTOT voor chronische niet-kankerpijn in de eerstelijnszorg

Proefontwerp en -instelling:

Deze studie is een gecontroleerde vóór en na-studie die is ontworpen en zal worden gerapporteerd, volgens de richtlijnen van de consort. Deelname is gedurende 52 weken (12 maanden).

Deze studie zal worden uitgevoerd in acht zorgcentra in regio Uppsala. Bij vier van de gezondheidscentra zal een nieuw persoonsgericht teamgebaseerd behandelingsmodel inclusief apothekers (interventie) worden geïmplementeerd. Vereisten voor deze gezondheidszorgcentra zijn de toegankelijkheid van ten minste één persoon van elke gezondheidszorg: apotheker, huisarts (huisarts), psycholoog (of maatschappelijk werker) en fysiotherapeut, waar een van deze (of een revalidatiecoördinator of een verpleegkundige) de rol van zorgmanager neemt. Gezondheidszorgpersoneel krijgt vóór de studie speciale training in het beheren van patiënten met chronische pijn. Bovendien zullen vier controle in de gezondheidszorg zonder een apotheker worden gekoppeld aan de interventie -gezondheidscentra voor gezondheidszorg volgens het geografische gebied (stedelijk, voorsteden, landelijk), sociaaleconomische setting en de grootte van de centra (aantal beursgenoteerde patiënten). In deze controlecentra worden geen specifieke inspanningen van implementatie gedaan.

Voorafgaand aan de volledige proef zal een haalbaarheidsstudie worden uitgevoerd in één interventiecentrum en één controlecentrum met 12 weken follow-up per deelnemer.