Verbesserte Behandlung bei Patienten mit Langzeit-Opioid-Therapie bei Nichtkrebsschmerzen in der Grundversorgung (Opi-Prim)

Die Beweise für die Verschreibung von Opioiden für Patienten mit chronischen Schmerzen ohne Krebs sind schwach, und die Verwendung von Opioiden unter diesen Umständen ist fraglich. Die schwedische primäre Gesundheitsversorgung ist für etwa ein Drittel aller erstmaligen Opioid-Rezepte verantwortlich und weist die höchste Rate an verschreibungspflichtigen Erneuerungen für Opioide auf. Die Entscheidung für eine Langzeit-Opioid-Therapie (LTOT) sollte sich auf eine genaue Schmerzanalyse beruhhalten und zu einer individuellen Bewertung führen, bei der die LTOT-Risiken gegen die Auswirkungen auf die Lebensqualität festgelegt werden, die mit langfristigen Schmerzen leben. Mehrprofessionelle Interventionen und ein personenzentrierter Ansatz werden für chronische Schmerzen ohne Krebs empfohlen. Obwohl Apotheker in der primären Gesundheitsversorgung international mit erfolgreichen Beispielen im Zusammenhang mit LTOT eingerichtet wurden, muss ihre Rolle bei der schwedischen Grundversorgung und das Management chronischer Schmerzen ohne Krebs untersucht werden. Derzeit ist unklar, welche Interventionen bei der Reduzierung unangemessener LTOT wirksam sind und welche alternativen Interventionen für Patienten geeignet sind, die derzeit LTOT erhalten. Die Einbeziehung eines Pflegemanagers an der Versorgung des Patienten hat vielversprechende Ergebnisse in Bezug auf die Qualität der Versorgung anderer Langzeitbedingungen gezeigt, beispielsweise Depression. In der Region Uppsala haben klinische Apotheker kürzlich in der primären Gesundheitsversorgung beschäftigt, aber es ist unklar, welche Aufgaben und Verantwortlichkeiten ihre Kompetenz am besten nutzen können. Es ist daher relevant und gerechtfertigt, einen neuen, personenzentrierten teambasierten Ansatz zu untersuchen, einschließlich Pflegestellverwalter und Apotheker, um die Behandlung von Schmerzen bei Patienten mit chronischen Nichtkrebsschmerzen in der schwedischen Grundversorgung zu optimieren. Dieses Projekt zielt darauf ab, unangemessene LTOT zu reduzieren und die Schmerzbehandlung bei Patienten mit LTOT für chronische Nichtkrebsschmerzen in der Grundversorgung durch einen neuen personenzentrierten und teambasierten Ansatz zu optimieren.

Hauptziel:

Untersuchung der Auswirkungen eines neuen personenzentrierten und teambasierten Ansatzes zur Schmerzinterferenz bei Patienten mit LTOT für chronische Nichtkrebsschmerzen in der Grundversorgung

Versuchsdesign und -umsetzung:

Diese Studie ist eine kontrollierte Vorher-Nachher-Studie, die gemäß den Konsortrichtlinien entworfen wurde und wird gemeldet. Die Teilnahme erfolgt während 52 Wochen (12 Monate).

Diese Studie wird in acht Gesundheitszentren in Region Uppsala durchgeführt. In vier der Gesundheitszentren wird ein neues, personenbezogenes teambasiertes Behandlungsmodell mit Apothekern (Intervention) implementiert. Voraussetzungen für diese Gesundheitszentren sind die Zugänglichkeit mindestens einer Person jedes Gesundheitsberufs: Apotheker, Allgemeinmediziner (GP), Psychologe (oder Sozialarbeiter) und Physiotherapeut, bei denen einer dieser (oder einen Rehabilitationskoordinator oder eine Krankenschwester) die Rolle des Pflegers übernimmt. Das Personal des Gesundheitswesens wird vor der Studie eine spezielle Ausbildung zum Management von Patienten mit chronischen Schmerzen erhalten. Darüber hinaus werden vier Kontroll -Gesundheitszentren ohne Apotheker mit den Interventionsgesundheitszentren gemäß dem geografischen Gebiet (städtische, vorstädtische, ländliche), sozioökonomische Umgebung und der Größe der Zentren (Anzahl der gelisteten Patienten) übereinstimmen. In diesen Kontrollzentren werden keine spezifischen Umsetzungsbemühungen unternommen.

Vor dem vollständigen Versuch wird eine Machbarkeitsstudie in einem Interventionszentrum und einem Kontrollzentrum mit einer Nachuntersuchung von 12 Wochen pro Teilnehmer durchgeführt.