Tratamento melhorado para pacientes com terapia de opióides de longo prazo para dor não-câncer na atenção primária (Opi-Prim)

As evidências para prescrever opióides para pacientes que sofrem de dor não-câncer crônica são fracas e o uso de opióides nessas circunstâncias é questionável. A atenção primária sueca à saúde é responsável por cerca de um terço de todas as prescrições de opióides pela primeira vez e tem a maior taxa de renovações prescritas para opióides. A decisão da terapia de opióides de longo prazo (LTOT) deve se basear em uma análise precisa da dor e deve resultar em uma avaliação individualizada, onde os riscos do LTOT são definidos contra o impacto na qualidade de vida que vive com dor a longo prazo. Intervenções multiprofissionais e uma abordagem centrada na pessoa são recomendadas para dor crônica por não-câncer. Embora os farmacêuticos na atenção primária à saúde tenham sido estabelecidos internacionalmente com exemplos bem-sucedidos relacionados ao LTOT, seu papel na atenção primária sueca e o gerenciamento da dor não-cancerígena crônica ainda precisa ser estudada. Atualmente, não está claro quais intervenções são eficazes na redução do LTOT inadequado e quais intervenções alternativas são adequadas para pacientes que estão atualmente recebendo LTOT. O envolvimento de um gerente de assistência nos cuidados do paciente mostrou resultados promissores em relação à qualidade do atendimento a outras condições de longo prazo, por exemplo, depressão. Na região de Uppsala, os farmacêuticos clínicos havte recentemente foram empregados na atenção primária à saúde, mas não está claro quais são suas tarefas e responsabilidades e como melhor fazer uso de sua competência. Portanto, é relevante e justificado investigar uma nova abordagem baseada em equipe centrada na pessoa, incluindo gerente de assistência e farmacêutico para otimizar o tratamento da dor em pacientes com dor crônica não-câncer na atenção primária sueca. Este projeto tem como objetivo reduzir o LTOT inadequado e otimizar o gerenciamento da dor em pacientes com LTOT para dor crônica por não-câncer na atenção primária por meio de uma nova abordagem centrada na pessoa e baseada em equipe.

Objetivo Primário:

Para investigar os efeitos de uma nova abordagem centrada na pessoa e baseada em equipe na interferência da dor em pacientes com LTOT para dor crônica não-câncer na atenção primária

Projeto e configuração de teste:

Este estudo é um estudo controlado antes e depois que foi projetado e será relatado, de acordo com as diretrizes de consorte. A participação será durante 52 semanas (12 meses).

Este estudo será realizado em oito centros de saúde na região Uppsala. Em quatro dos centros de saúde, será implementado um novo modelo de tratamento baseado em equipe, incluindo farmacêuticos (intervenção). Os pré -requisitos para esses centros de saúde são a acessibilidade de pelo menos uma pessoa de cada profissão de saúde: farmacêutico, clínico geral (GP), psicólogo (ou assistente social) e fisioterapeuta, onde um desses (ou um coordenador de reabilitação ou enfermeira) assume o papel de gerente de assistência. O pessoal da saúde receberá treinamento especial no gerenciamento de pacientes com dor crônica antes do estudo. Além disso, quatro centros de saúde de controle sem farmacêutico serão comparados aos centros de saúde de intervenção de acordo com a área geográfica (urbana, suburbana, rural), cenário socioeconômico e o tamanho dos centros (número de pacientes listados). Nenhum esforço específico de implementação será feito nesses centros de controle.

Antes do estudo completo, um estudo de viabilidade será realizado em um centro de intervenção e um centro de controle com 12 semanas de acompanhamento por participante.