Forbedret behandling af patienter med langvarig opioidbehandling til ikke-kræftsmerter i primærpleje (Opi-Prim)

Beviserne for ordination af opioider til patienter, der lider af kroniske smerter, der ikke er kræft, er svagt, og at bruge opioider under disse omstændigheder er tvivlsom. Den svenske primære sundhedsvæsen er ansvarlig for cirka en tredjedel af alle første gang opioidrecepter og har den højeste frekvens af receptpligtige fornyelser for opioider. Beslutningen om langvarig opioidterapi (LTOT) bør hvile på en nøjagtig smerteanalyse og bør resultere i en individualiseret vurdering, hvor risikoen for LTOT er indstillet mod virkningen af ​​livskvaliteten, som at leve med langvarig smerte indebærer. Multi-professionelle interventioner og en personcentreret tilgang anbefales til kronisk ikke-kræftsmerter. Selvom farmaceuter i primær sundhedspleje er blevet etableret internationalt med succesrige eksempler relateret til LTOT, er deres rolle i svensk primærpleje og håndtering af kroniske ikke-kræftsmerter stadig at studere. I øjeblikket er det uklart, hvilke interventioner der er effektive til at reducere upassende LTOT, og hvilke alternative interventioner der er egnede til patienter, der i øjeblikket modtager LTOT. Inddragelsen af ​​en plejechef i patientens pleje har vist lovende resultater med hensyn til kvaliteten af ​​plejen for andre langsigtede forhold, for eksempel deprimering. I regionen Uppsala har kliniske farmaceuter for nylig været ansat i primær sundhedspleje, men det er uklart, hvad deres opgaver og ansvar er, og hvordan man bedst bruger deres kompetence. Det er derfor relevant og berettiget at undersøge en ny personcentreret teambaseret tilgang, herunder plejechef og farmaceut for at optimere håndteringen af ​​smerter hos patienter med kronisk ikke-kræftsmerter i svensk primærpleje. Dette projekt sigter mod at reducere upassende LTOT og optimere smertehåndtering hos patienter med LTOT til kronisk ikke-kræftsmerter i primærpleje gennem en ny personcentreret og teambaseret tilgang.

Primært mål:

At undersøge virkningerne af en ny personcentreret og teambaseret tilgang til smerteinterferens hos patienter med LTOT til kronisk ikke-kræftsmerter i primærpleje

Prøvedesign og indstilling:

Denne undersøgelse er en kontrolleret før-og-efter-undersøgelse, der er designet, og vil blive rapporteret i henhold til konsortets retningslinjer. Deltagelse vil være i løbet af 52 uger (12 måneder).

Denne undersøgelse vil blive udført på otte sundhedscentre i regionen Uppsala. Ved fire af sundhedscentre implementeres en ny personcentreret teambaseret behandlingsmodel, herunder farmaceuter (intervention). Forudsætninger for disse sundhedscentre er tilgængeligheden af ​​mindst en person i hvert sundhedsyrke: apoteker, praktiserende læge (GP), psykolog (eller socialarbejder) og fysioterapeut, hvor en af ​​disse (eller en rehabiliteringskoordinator eller en sygeplejerske) tager rollen som Care Manager. Sundhedspersonale vil modtage særlig uddannelse i håndtering af patienter med kronisk smerte inden undersøgelsen. Derudover vil fire kontrollerne sundhedscentre uden en farmaceut blive matchet med interventionens sundhedscentre i henhold til det geografiske område (by, forstæder, landdistrikter), socioøkonomiske omgivelser og størrelsen af ​​centrene (antal børsnoterede patienter). Der vil ikke blive gjort nogen specifik indsats for implementering i disse kontrolcentre.

Før den fulde forsøg udføres en mulighedsundersøgelse på et interventionscenter og et kontrolcenter med 12 ugers opfølgning pr. Deltager.