Bezdomovectví a prevalence neurodevelopmentálních poruch (PRECA'TND)

Vědecké odůvodnění: Hlavními poruchami neurodevelopmentálních poruch (NDD) jsou porucha autistického spektra (ASD), porucha pozornosti/hyperaktivity (ADHD), mentální postižení (ID), specifické poruchy učení a neurodevelopmentální motorické poruchy. Tato studie se zaměří na tři NDD: ASD, ADHD a ID. Cleaton & Kirby (2018) poukazují na problematickou akumulaci a protivenství: Lidé s NDD by v průběhu času hromadili problémy „kaskádovým a kumulativním způsobem“, což by vedlo k nepříznivým lékařským, psychologickým a psychosociálním výsledkům. Mnoho studií ukázalo špatné výsledky v NDD. Lidé s ADHD mají vyšší rizika uvěznění (Young & Thome, 2011), špatný úspěch ve vzdělávání (Fleming et al., 2017), tedy nezaměstnanost (Halmøy et al., 2009), což vede ke špatné kvalitě života (Agarwal et al., 2012). ASD byla také spojena s nezaměstnaností (Bush & Tassé, 2017) nebo alespoň s nízkými výdělky (Roux et al., 2013), což vedlo k nižší kvalitě života (Ikeda et al., 2014). Není divu, že se také ukázalo, že ID vedlo k horší kvalitě života (Simões & Santos, 2016), kvůli vyššímu riziku rizikového chování (Fogden et al., 2016). Všechny tyto důvody tedy mohou vést k sociální izolaci, obtížích při stanovování nezávislého života a zranitelnosti. Bezdomovectví může vzniknout z zranitelnosti, stejně jako to může způsobit. Bezdomovectví se týká drsného spánku (spát na vevetném vzduchu nebo na místech, která nejsou určena pro lidské obydlí, krize, 2017.), ale také na lidi, kteří spí na přizpůsobených spacích místech, ale kteří nemají žádný oficiální titul k ubytování (Fazel et al., 2014). Nedávná francouzská studie (LaPorte et al., 2018) dospěla k závěru, že více než 30% bezdomovců trpí poruchou duševního zdraví (13,2% by mělo psychózu, 12,3% závažnou úzkostnou poruchu, 6,7% závažná porucha nálady). Roste počet studií spojujících duševní zdraví a bezdomovectví, ale výzkum NDD a bezdomovectví je stále poměrně špatný. Dvě britské studie zjistily vysokou prevalenci ASD mezi dospělými bez domova. Vysvětlují tuto prevalenci podle obtíží, aby se tito lidé dostali a udržovali si práci (Churchard a kol., 2018; Kargas a kol., 2019). Kargas et al., 2019 zjistili, že 18,5% jejich populace bezdomovců představovalo skóre vyšší než 7 na AQ-10, což je v souladu s vysokou úrovní autistických vlastností. Prospektivní studie ukázala, že ze 135 dětí s ADHD má 23,9% známo bezdomovectví alespoň jednou v jejich dospělém životě (García Murillo et al., 2016). Riglin et al., (2023) vysvětlují, že 20% mladých sociálně nejistých dospělých by trpělo ADHD. Durbin et al., (2018) tvrdí, že prevalence ID v populaci bezdomovců by byla mezi 12 a 39%, což je potvrzeno Brown & McCann., (2021), kteří poukazují na to, že 10 až 39% lidí bezdomovců by mělo ID. Tyto mezinárodní studie poukazují na pravděpodobné vazby mezi bezdomovectvím a NDD, avšak této oblasti výzkumu ve Francii chybí.

Hlavní cíl studie: studovat prevalenci následujících 3 NDD (ASD, ADHD, IDD) v populaci bezdomovců obdržených v ubytovacích a sociálních rehabilitačních centrech

Sekundární cíle:

1. Porovnat sociální, demografické, lékařské a soudní charakteristiky bezdomovců s NDD a bezdomovci bez NDD.
2. Pro zkoumání frekvence traumatického poškození mozku, kómatu a epilepsie v této populaci NDD bez domova.

Metodika:

Tato studie je observační prospektivní multicentrická ne intervenční studie.

1. Pre-Inclusion: Neuropsycholog poskytne všechny informace týkající se studie pacientům.

2. Screening:

   • 1. návštěva (V1) (1H30): Proveden neuropsychologem: Písemný a podepsaný souhlas pro studii a důkladné screening pro NDD
   • 2. návštěva (V2) (1H30): Prováděno psychiatrem až po pozitivním screeningu na jeden nebo více NDD. Psychiatr poté provede vývojovou anamnezi a poté provede potřebné diagnostické nástroje.
   • Návštěva se sociálním pracovníkem (45 minut): Prováděno psychiatrem nebo neuropsychologem za účelem shromažďování konkrétnějších informací o každodenním životě osoby a pomoci v diagnostickém procesu.
3. Konec výzkumného a diagnostického oznámení (V3): (45 min), provedený psychiatrem, s účastníky, kteří udělali V1 a V2. Psychiatr poskytne výsledky a diagnózu, pokud je to relevantní. Budou projednány konkrétní problémy péče a zdravotní péče.

Studována populace: Lidé bezdomovci byli chráněni v centrech pro ubytování a sociální rehabilitaci