Sem -teto e prevalência de distúrbios neurodesenvolvidos (PRECA'TND)

Justificação científica: Os principais distúrbios do desenvolvimento neurológico (NDDs) são o transtorno do espectro do autismo (TEA), transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), incapacidade intelectual (ID), distúrbios específicos de aprendizagem e distúrbios motores do desenvolvimento neurológico. Este estudo se concentrará em três NDDs: ASD, TDAH e ID. Cleaton & Kirby (2018) apontam uma acumulação e adversidade problemática: as pessoas com NDDs acumulariam problemas ao longo do tempo "de maneira cascata e cumulativa" que levaria a resultados médicos, psicológicos e psicossociais adversos. Muitos estudos mostraram os maus resultados nos NDDs. Pessoas com TDAH têm riscos mais altos de prisão (Young & Thome, 2011), má desempenho educacional (Fleming et al., 2017), assim o desemprego (Halmøy et al., 2009), levando à baixa qualidade de vida (Agarwal et al., 2012). O ASD também tem sido associado ao desemprego (Bush & Tassé, 2017) ou pelo menos a baixos ganhos (Roux et al., 2013), levando a menor qualidade de vida (Ikeda et al., 2014). Sem surpresa, o ID também foi mostrado para levar a pior qualidade de vida (Simões & Santos, 2016), devido ao maior risco de comportamentos de risco (Fogden et al., 2016). Assim, todas essas razões podem levar a isolamento social, dificuldades em estabelecer vida e vulnerabilidade independentes. A falta de moradia pode surgir da vulnerabilidade, tanto quanto isso pode causar. A falta de moradia refere -se a dormir difícil (dormir ao ar livre ou em lugares não destinados à habitação humana, crise, 2017.), mas também para pessoas que dormem em lugares de dormir adaptados, mas que não têm nenhum título oficial para a acomodação (Fazel et al., 2014). Um estudo francês recente (LaPorte et al., 2018) concluiu que mais de 30% dos sem -teto sofrem de transtorno de saúde mental (13,2% teria psicose, distúrbio de ansiedade grave de 12,3%, 6,7% de transtorno de humor grave). Há um número crescente de estudos que ligam a saúde mental e a falta de moradia, no entanto, pesquisas sobre NDDs e sem -teto ainda são bastante ruins. Dois estudos britânicos encontraram uma alta prevalência de TEA entre adultos sem -teto. Eles explicam essa prevalência pela dificuldade para essas pessoas conseguirem e manter um emprego (Churchard et al., 2018; Kargas et al., 2019). Kargas et al., 2019 descobriram que 18,5% de sua população sem-teto apresentaram escores superiores a 7 no AQ-10, consistente com altos níveis de características autistas. Um estudo prospectivo mostrou que das 135 crianças com TDAH, 23,9% conhecem a falta de moradia pelo menos uma vez na vida adulta (García Murillo et al., 2016). Riglin et al., (2023) explicam que 20% dos jovens adultos socialmente precários sofreriam de TDAH. Durbin et al., (2018) afirmam que a prevalência de ID em uma população de sem -teto estaria entre 12 e 39%, isso é corroborado por Brown & McCann., (2021) que aponta que 10 a 39% dos sem -teto teriam uma identificação. Esses estudos internacionais apontam os vínculos prováveis ​​entre os sem -teto e os NDDs, no entanto, esse campo de pesquisa está faltando na França.

Principal Aim do Estudo: Estudar a Prevalência dos 3 NDDs a seguir (ASD, TDAH, IDD) em uma população de sem -teto recebida em Centros de Alojamento e Reabilitação Social

Objetivos secundários:

1. Comparar as características sociais, demográficas, médicas e judiciais de pessoas sem -teto com pessoas de NDD e sem -teto sem NDD.
2. Para pesquisar a frequência de lesão cerebral traumática, coma e epilepsia nessa população de NDD sem -teto.

Metodologia:

Este estudo é um estudo não intervencionista multi-central observacional.

1. A pré-inclusão: Um neuropsicólogo fornecerá todas as informações sobre o estudo aos pacientes.

2. Triagem:

   • 1ª visita (v1) (1h30): realizado por um neuropsicólogo: consentimento escrito e assinado para o estudo e triagem completa para NDDs
   • 2ª visita (v2) (1h30): realizado por um psiquiatra somente após uma triagem positiva para um ou mais NDDs. O psiquiatra realizará uma anamnese de desenvolvimento e, em seguida, realizará as ferramentas de diagnóstico necessárias.
   • Visita com um assistente social (45 min): realizado pelo psiquiatra ou pelo neuropsicólogo, a fim de coletar informações mais específicas sobre a vida cotidiana da pessoa e ajudar no processo de diagnóstico.
3. Fim do anúncio de pesquisa e diagnóstico (V3): (45 min), realizado pelo psiquiatra, com os participantes que fizeram V1 e V2. O psiquiatra fornecerá os resultados e o diagnóstico se pertinente. Os problemas específicos de cuidados e saúde serão discutidos.

População estudada: Pessoas sem -teto abrigadas em Centros de Alojamento e Reabilitação Social