Senzatetto e prevalenza di disturbi da sviluppo neurologico (PRECA'TND)

Giustificazione scientifica: i principali disturbi da sviluppo neurologico (NDD) sono il disturbo dello spettro autistico (ASD), il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD), la disabilità intellettuale (ID), i disturbi di apprendimento specifici e i disturbi motori neurocalizzanti. Questo studio si concentrerà su tre NDD: ASD, ADHD e ID. Cleaton & Kirby (2018) sottolineano un accumulo e le avversità problematiche: le persone con NDDS accumulerebbero problemi nel tempo "in modo a cascata e cumulativa" che porterebbe a risultati medici, psicologici e psicosociali avversi. Molti studi hanno dimostrato i scarsi risultati negli NDD. Le persone con ADHD hanno rischi più elevati di reclusione (Young & Thome, 2011), scarso rendimento educativo (Fleming et al., 2017), quindi disoccupazione (Halmøy et al., 2009), portando a scarsa qualità della vita (Agarwal et al., 2012). ASD è stato anche collegato alla disoccupazione (Bush & Tassé, 2017) o almeno a guadagni bassi (Roux et al., 2013), portando a una qualità della vita inferiore (Ikeda et al., 2014). Non sorprende che l'ID sia stato anche dimostrato per portare a una qualità della vita più scarsa (Simões & Santos, 2016), a causa del maggior rischio di comportamenti rischiosi (Fogden et al., 2016). Pertanto, tutti questi motivi possono portare all'isolamento sociale, difficoltà a stabilire una vita e la vulnerabilità indipendenti. I senzatetto possono derivare dalla vulnerabilità, per quanto può causarla. I senzatetto si riferiscono al sonno approssimativo (per dormire all'aria aperta o in luoghi non destinati all'abitazione umana, Crisis, 2017.), ma anche alle persone che dormono in luoghi di sonno adattati ma che non hanno alcun titolo ufficiale per l'alloggio (Fazel et al., 2014). Un recente studio francese (LaPorte et al., 2018) ha concluso che oltre il 30% dei senzatetto soffre di disturbo di salute mentale (il 13,2% avrebbe psicosi, 12,3% di disturbo d'ansia grave, 6,7% grave disturbo dell'umore). Esiste un numero crescente di studi che collegano la salute mentale e i senzatetto, tuttavia la ricerca su NDD e senzatetto è ancora piuttosto scarsa. Due studi britannici hanno trovato un'alta prevalenza di ASD tra gli adulti senzatetto. Spiegano questa prevalenza da parte della difficoltà per queste persone di ottenere e mantenere un lavoro (Churchard et al., 2018; Kargas et al., 2019). Kargas et al., 2019 hanno scoperto che il 18,5% della loro popolazione di senzatetto presentava punteggi superiori a 7 all'AQ-10, in linea con alti livelli di tratti autistici. Uno studio prospettico ha dimostrato che su 135 bambini con ADHD, il 23,9% ha noto i senzatetto almeno una volta nella loro vita adulta (García Murillo et al., 2016). Riglin et al., (2023) spiegano che il 20% dei giovani adulti socialmente precari soffrirebbe di ADHD. Durbin et al., (2018) affermano che la prevalenza di ID in una popolazione senzatetto sarebbe compresa tra il 12 e il 39%, questo è corroborato da Brown & McCann., (2021) che sottolineano che il 10-39% dei senzatetto avrebbe un ID. Questi studi internazionali sottolineano i probabili legami tra senzatetto e NDD, tuttavia questo campo di ricerca è carente in Francia.

Obiettivo principale dello studio: studiare la prevalenza dei seguenti 3 NDD (ASD, ADHD, IDD) in una popolazione senzatetto ricevuta nei centri di alloggio e riabilitazione sociale

Obiettivi secondari:

1. Per confrontare le caratteristiche sociali, demografiche, mediche e giudiziarie dei senzatetto con NDD e senzatetto senza NDD.
2. Per ricercare la frequenza di lesioni cerebrali traumatiche, coma e epilessia in questa popolazione di NDD senzatetto.

Metodologia:

Questo studio è uno studio osservazionale prospettico non interventistico multicentrico.

1. Pre-inclusione: un neuropsicologo fornirà tutte le informazioni relative allo studio ai pazienti.

2. Screening:

   • 1a visita (V1) (1H30): realizzato da un neuropsicologo: consenso scritto e firmato per lo studio e uno screening approfondito per gli NDD
   • 2a visita (V2) (1H30): realizzato da uno psichiatra solo dopo uno screening positivo per uno o più NDD. Lo psichiatra eseguirà quindi un anamnesi evolutivo e quindi eseguirà gli strumenti diagnostici necessari.
   • Visita con un assistente sociale (45 minuti): realizzato dallo psichiatra o dal neuropsicologo al fine di raccogliere informazioni più specifiche sulla vita quotidiana della persona e aiutare nel processo diagnostico.
3. Fine dell'annuncio di ricerca e diagnostica (V3): (45 minuti), effettuato dallo psichiatra, con i partecipanti che hanno fatto V1 e V2. Lo psichiatra fornirà i risultati e la diagnosi se pertinente. Saranno discussi problemi di assistenza e salute specifici.

Popolazione studiata: senzatetto riparati in centri di alloggio e riabilitazione sociale